Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A vitamina D é essencial para a mineralização óssea adequada, pois regula a absorção intestinal de cálcio e fósforo e participa da manutenção da homeostase mineral. Sua deficiência durante a infância leva ao raquitismo, uma doença caracterizada por falha na mineralização da matriz osteoide em ossos em crescimento. Uma das manifestações clínicas e radiológicas mais clássicas dessa condição é o rosário raquítico, que consiste no espessamento das junções costocondrais das costelas, formando nódulos visíveis e palpáveis, semelhantes a um colar. Esse achado é resultado da proliferação cartilaginosa e da mineralização inadequada nessa região. Além disso, outras alterações incluem alargamento das placas de crescimento, deformidades ósseas como genu varum (pernas arqueadas) e atraso no fechamento das fontanelas.

Alternativa A: INCORRETA. Epífises espessadas podem ocorrer no raquitismo, mas o termo “osteoesclerose” sugere aumento anormal da densidade óssea, o que não é característico da deficiência de vitamina D, mas sim de distúrbios como osteopetrose.

Alternativa B: INCORRETA. Fraturas em galho verde são comuns em crianças devido à elasticidade óssea, mas não são específicas da deficiência de vitamina D. Osteopenia pode ocorrer, mas não é o achado mais distintivo.

Alternativa C: INCORRETA. O atraso da ossificação do carpo pode ocorrer em várias deficiências nutricionais e síndromes genéticas, não sendo exclusivo da hipovitaminose D.

Alternativa D: INCORRETA. Exostoses metafisárias são típicas de condições como a osteocondromatose hereditária múltipla e não estão relacionadas com o raquitismo por deficiência de vitamina D.

Alternativa E: CORRETA. O rosário raquítico é o achado mais característico do raquitismo. Ocorre devido ao crescimento anormal das cartilagens costocondrais não mineralizadas, formando protuberâncias palpáveis ao longo das costelas, um sinal clássico e de alta especificidade.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.