Dica do autor: Em algumas técnicas de mamoplastia redutora ou mastopexia, o cirurgião pode optar por realizar um descolamento da pele em relação à glândula mamária, criando assim a possibilidade de abordar de forma independente o envelope cutâneo e o conteúdo glandular. Essa estratégia é extremamente útil em casos de ptoses avançadas ou assimetrias complexas, pois permite reposicionar o complexo aréolo-papilar (CAP), tratar o excesso de pele, e modular o volume mamário com maior liberdade técnica. Ao tratar pele e glândula separadamente, o cirurgião tem mais controle sobre o contorno final da mama, melhorando a simetria, projeção e firmeza, além de facilitar ajustes intraoperatórios. Essa abordagem também permite uma adaptação mais precisa da mama ao novo volume, sem depender exclusivamente de retalhos pediculados volumosos.

Alternativa A: CORRETA. A principal vantagem do descolamento da pele em relação à glândula é justamente permitir o tratamento separado do excesso de pele e do volume glandular. Isso oferece ao cirurgião maior flexibilidade na modelagem da mama, melhorando o controle estético e facilitando a simetrização.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo com essa abordagem, a confecção de um pedículo vascular continua sendo necessária para manter a viabilidade do CAP, a menos que se opte por enxerto livre de aréola — o que é raro e reservado para casos muito específicos.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de cicatrizes aparentes é comum em mamoplastias redutoras, principalmente nos padrões em L, T invertido ou vertical. O descolamento pele-gordura não elimina a necessidade de cicatriz, embora possa contribuir para um melhor posicionamento da pele ao final.

Alternativa D: INCORRETA. A marcação pré-operatória continua sendo uma etapa indispensável, independentemente da técnica utilizada. Ela guia a ressecção cutânea, o posicionamento do CAP e assegura simetria entre as mamas.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo com essa abordagem técnica, a simetrização das mamas é fundamental e deve ser feita com muito critério. O descolamento facilita essa tarefa, mas não substitui sua necessidade, especialmente em pacientes com grande assimetria prévia.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Cintra Junior W, Modolin M, Kasabkojian ST, Rocha RI, ZampieriL, Gemperli R. Braquioplastia pós-gastroplastia: avaliação dasatisfação dos pacientes. Rev Bras Cir Plást. 2014;29(2):232-236. http://www.dx.doi.org/10.5935/2177-1235.2014RBCP0043Doherty GM. Current diagnosis and treatment: surgery. 13thed. New York: McGraw-Hill; 2010.
• Jandali Z, Loh CYY, Athanassopoulos T, Müller K. An improveddual approach to post bariatric contouring – Staged liposuctionand modified medial thigh lift: A case series. Indian J PlastSurg 2014; 47(02): 232-235. https://doi.org/10.4103/0970-0358.138957.
• Roxo CDP, Roxo ACW, Labanca L, Martins CRP. Incisionalhernias treatment on multifunctional abdominoplasties. Rev.Bras. Cir. Plást.2008;23(3):184-188.