Dica do autor: A imagem histológica mostra uma artéria pulmonar com presença de espaços redondos claros (artefatos clássicos de gordura que se dissolvem na preparação histológica) e células hematopoiéticas imersas, compatíveis com fragmento de medula óssea. Esses achados são característicos da embolia gordurosa, especialmente quando associada a fraturas de ossos longos, como o fêmur. Nesses casos, o trauma leva à entrada de gordura e elementos medulares na corrente sanguínea, que podem alcançar a circulação pulmonar e se impactar em vasos de médio e pequeno calibre. A gordura é vista como espaços vazios na coloração padrão com hematoxilina e eosina (HE), pois os lipídeos são extraídos durante o processamento do tecido. A presença de células hematopoiéticas confirma a origem medular do êmbolo, reforçando o diagnóstico de embolia gordurosa com fragmento de medula óssea. Clinicamente, essa condição pode levar à síndrome da embolia gordurosa, caracterizada por tríade clássica: hipoxemia, manifestações neurológicas e petéquias.

Alternativa A: INCORRETA. A embolia séptica geralmente é composta por material purulento e colônias bacterianas, acompanhadas de necrose e infiltrado inflamatório intenso, o que não é observado na imagem. Além disso, não há evidência de microorganismos ou trombos sépticos.

Alternativa B: INCORRETA. O tromboembolismo pulmonar por TVP consiste em coágulos ricos em fibrina e hemácias, e não exibe os espaços claros arredondados típicos de gordura. Também não seriam esperadas células hematopoiéticas, como as vistas nesta lâmina.

Alternativa C: CORRETA. A imagem é clássica para embolia gordurosa com fragmento de medula óssea. Os espaços claros são compatíveis com gordura dissolvida, e a presença de células hematopoiéticas confirma o envolvimento medular. Este quadro geralmente ocorre após trauma ósseo ou procedimentos ortopédicos invasivos.

Alternativa D: INCORRETA. A ateroembolia é causada pelo desprendimento de cristais de colesterol de placas ateroscleróticas, visíveis como fendas em forma de agulha (clefts) na histologia, o que não é evidenciado nesta imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A embolia gasosa apresenta-se como bolhas de gás que podem causar artefatos na preparação histológica, mas não inclui células hematopoiéticas nem gordura, diferentemente do que é visto aqui. É mais comum em contextos de cirurgia, trauma torácico ou mergulho.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner