Dica do autor: A ruptura prematura de membranas (RPM) ocorre quando há rotura das membranas ovulares antes do início do trabalho de parto, em qualquer idade gestacional.

Quando acontece a termo (≥ 37 semanas), a conduta é clara: deve-se induzir o parto imediatamente, pois a manutenção expectante aumenta o risco de corioamnionite, endometrite e sepse neonatal. A indução pode ser realizada com ocitocina ou com misoprostol (quando o colo não está favorável).

O uso de antibióticos profiláticos não é rotina em RPM a termo, mas sim em situações de streptococcus do grupo B positivo ou desconhecido, seguindo protocolos de profilaxia neonatal. A conduta expectante só é considerada em casos de imaturidade fetal (RPM pré-termo).

Alternativa A: CORRETA. Em gestantes com RPM a termo, deve-se induzir o parto imediatamente para reduzir risco infeccioso materno e fetal. Tanto a ocitocina quanto o misoprostol são opções seguras para a indução.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve esperar o surgimento de febre ou sinais de infecção para induzir o parto, pois isso aumenta o risco de complicações graves. A indução é indicada de forma imediata, mesmo na ausência de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. O uso imediato de antibióticos não é rotina em RPM a termo, exceto nos casos de profilaxia para estreptococo do grupo B (colonização positiva ou status desconhecido). A conduta principal é induzir o parto.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas observar clinicamente não é adequado, pois mesmo que muitas gestantes entrem em trabalho de parto espontaneamente em até 24 horas, o risco de infecção materno-fetal aumenta progressivamente. A indução ativa é preferida.

Resposta: Alternativa A