Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das endocrinopatias mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, com apresentações variadas, incluindo oligomenorreia, hiperandrogenismo clínico (acne, hirsutismo) e padrão ultrassonográfico compatível (ovários com volume aumentado e múltiplos folículos periféricos). De acordo com os critérios de Rotterdam, o diagnóstico exige pelo menos dois dos três critérios. No caso apresentado, há oligomenorreia, hiperandrogenismo clínico (acne e hirsutismo leve) e aspecto ovariano policístico, confirmando o diagnóstico.

Como a paciente não deseja engravidar no momento, a prioridade terapêutica deve ser o controle dos sintomas clínicos (irregularidade menstrual e hiperandrogenismo). O contraceptivo oral combinado com ação antiandrogênica é a melhor escolha. Ele ajuda a suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, reduz a produção de androgênios pelos ovários e regula os ciclos menstruais, além de oferecer proteção endometrial.

Alternativa A: INCORRETA. A indução da ovulação com citrato de clomifeno está indicada em pacientes com SOP que desejam engravidar. Como a paciente não tem desejo reprodutivo no momento, essa não é a conduta adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia estrogênica isolada não é recomendada, pois pode aumentar o risco de hiperplasia endometrial, já que promove estímulo estrogênico sem oposição da progesterona. O ideal é utilizar preparados combinados.

Alternativa C: CORRETA. O uso de contraceptivo oral combinado com ação antiandrogênica (ex.: etinilestradiol + ciproterona ou drospirenona) é o tratamento de escolha para mulheres com SOP sem desejo reprodutivo, ajudando a regularizar os ciclos, reduzir acne e hirsutismo, além de proteger o endométrio e oferecer contracepção eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona cíclica pode ser uma alternativa para promover sangramento de privação e prevenir hiperplasia endometrial, mas não controla o hiperandrogenismo, nem regula adequadamente o ciclo a longo prazo. Não é a melhor abordagem isolada nesse caso.

Resposta: Alternativa C