Dica do autor: Durante a embriogênese, o embrião possui dois pares de ductos genitais primordiais: os ductos mesonéfricos (de Wolff) e os ductos paramesonéfricos (de Müller). A diferenciação do sistema genital interno depende de qual conjunto será estimulado ou inibido. No sexo masculino, a degeneração dos ductos de Müller é essencial, pois eles dariam origem ao útero, trompas e parte superior da vagina se permanecessem. Essa regressão é induzida pela ação do hormônio antimülleriano (AMH), produzido pelas células de Sertoli do testículo fetal, por volta da 7ª semana de gestação. Se houver deficiência na produção ou na ação do AMH, ocorre a chamada Síndrome da Persistência dos Ductos de Müller (PMDS), uma condição rara em que o indivíduo 46,XY apresenta testículos normais e genitália externa masculina, mas mantém estruturas internas femininas, como útero e trompas. Frequentemente, essa condição é descoberta durante cirurgias por hérnia inguinal ou criptorquidia. 

Alternativa A: INCORRETA. O gene SRY é responsável pela determinação do sexo masculino, ativando a diferenciação da crista gonadal em testículo, mas não está envolvido diretamente na regressão do ducto de Müller.

Alternativa B: INCORRETA. A DHT (diidrotestosterona) é responsável pelo desenvolvimento da genitália externa masculina (pênis, escroto e próstata), não interfere na involução do ducto de Müller.

Alternativa C: INCORRETA. A testosterona estimula os ductos de Wolff, que originam epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais. Sua ausência leva à regressão do sistema wolffiano, não ao paramesonéfrico.

Alternativa D: CORRETA. A deficiência de hormônio antimülleriano (AMH) ou da ação de seus receptores leva à persistência do ducto de Müller no sexo masculino, gerando estruturas internas femininas em indivíduos 46,XY. Esta é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. O INSL3 atua na fase transabdominal da descida testicular, não possui papel na regressão do ducto de Müller.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.