Dica do autor: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional gastrointestinal caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações no hábito intestinal (diarreia, constipação ou ambos).

A fisiopatologia ainda não é completamente compreendida, mas envolve fatores como hipersensibilidade visceral, alterações na motilidade intestinal, eixo cérebro-intestino, estresse emocional e microbiota intestinal.

O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Roma IV, que definem a SII como dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes:

• Relação com a defecação (melhora ou piora)

• Alteração na frequência das evacuações

• Alteração na forma das fezes

A dor geralmente piora com estresse emocional ou alimentação e melhora com a evacuação, sendo um padrão típico. A doença não está associada à perda ponderal, anorexia ou desnutrição, o que ajuda a diferenciá-la de doenças orgânicas mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. A anorexia e a desnutrição não fazem parte do quadro clínico da SII. Esses sinais devem sempre levantar suspeita de outras patologias orgânicas, como doença inflamatória intestinal ou neoplasias. A SII não cursa com alterações laboratoriais ou perda de peso significativa.

Alternativa B: CORRETA. Essa é uma característica clássica da SII: a dor abdominal costuma piorar após refeições (por distensão e estímulo da motilidade intestinal) e também em momentos de estresse, devido à influência do eixo cérebro-intestino. Esses fatores são bem descritos na fisiopatologia funcional da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. Na verdade, a dor abdominal na SII frequentemente melhora após a evacuação. Essa resposta positiva à eliminação de fezes é um dos critérios diagnósticos segundo Roma IV. 

Alternativa D: INCORRETA. A dor da SII geralmente não acorda o paciente durante o sono. Essa informação é útil na prática clínica para diferenciar SII de causas orgânicas, inflamatórias ou obstrutivas, que podem causar sintomas noturnos. A ausência de sintomas durante o sono é uma característica típica da SII.

Resposta: Alternativa B