Dica do autor: O desenvolvimento das estruturas genitais internas masculinas depende de duas linhagens teciduais fundamentais: o endoderma do seio urogenital e o mesênquima derivado dos ductos mesonéfricos (de Wolff). O endoderma é responsável por originar o epitélio glandular da próstata, a uretra prostática e os brotos endodérmicos que darão origem às glândulas acessórias. Já o mesênquima dos ductos mesonéfricos contribui para formar o estroma fibromuscular da próstata, a cápsula prostática, além da musculatura lisa e estroma do ducto deferente, do ducto ejaculatório e de parte das glândulas derivadas desses ductos, como a vesícula seminal. Assim, qualquer distúrbio que afete exclusivamente o mesênquima wolffiano compromete estruturas de sustentação, musculatura lisa e estroma das glândulas derivadas do ducto mesonéfrico, enquanto o epitélio derivado do seio urogenital permanece preservado. Esse tipo de alteração ilustra a importância das interações epitélio–mesênquima para o desenvolvimento adequado do sistema reprodutor masculino.

Alternativa A: INCORRETA. O utrículo prostático é remanescente do ducto paramesonéfrico (de Müller), não estando relacionado ao mesênquima dos ductos de Wolff. Já os ductos eferentes derivam dos túbulos mesonéfricos, mas seu comprometimento não se encaixa no quadro descrito, que afeta especificamente o mesênquima, e não os túbulos mesonéfricos ou estruturas müllerianas. A secreção prostática também não seria diretamente afetada nessa hipótese, pois seu epitélio (derivado do endoderma) estaria preservado.

Alternativa B: INCORRETA. Uma lesão restrita ao mesênquima wolffiano não afetaria o epitélio glandular da próstata, que vem do endoderma do seio urogenital, e nem impediria a canalização da uretra prostática, também endodérmica. Essa alternativa atribui ao mesênquima responsabilidades que são endodérmicas.

Alternativa C: CORRETA. O estroma da próstata, incluindo sua cápsula fibromuscular, deriva diretamente do mesênquima associado aos ductos mesonéfricos. Da mesma forma, a musculatura lisa do ducto deferente, bem como seu estroma de sustentação, também têm origem wolffiana. Assim, um distúrbio que afete exclusivamente esse mesênquima comprometeria essas estruturas, enquanto a glândula bulbouretral, que deriva do endoderma do seio urogenital, permaneceria preservada — exatamente como propõe a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A túnica albugínea deriva do mesênquima da crista gonadal, e não dos ductos mesonéfricos. O prepúcio origina-se de proliferação ectodérmica ao redor da glande, sem participação direta do mesênquima wolffiano. Já a criptorquidia está associada a disfunções do gubernáculo e fatores hormonais como INSL3 e testosterona, e não a alterações nos ductos de Wolff. Portanto, essa alternativa está incorreta em todos os pontos.

Alternativa E: INCORRETA. A persistência das estruturas derivadas do ducto de Müller decorre de ausência ou defeito do hormônio antimülleriano (AMH), e não de um distúrbio no mesênquima dos ductos mesonéfricos. Além disso, a obstrução dos ductos mesonéfricos não explica a formação de estruturas müllerianas persistentes. Portanto, a alternativa mistura mecanismos não relacionados.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.