Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital superior que pode comprometer endométrio, trompas e ovários, gerando complicações como infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.

Os principais agentes etiológicos são as ISTs, sobretudo Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, embora a flora vaginal endógena também tenha papel importante. A vaginose bacteriana (VB), apesar de não ser um agente causal direto, está associada ao aumento do risco de DIP, provavelmente devido à alteração do ambiente vaginal, que favorece a ascensão de microrganismos patogênicos.

Por isso, mulheres com VB têm risco aproximadamente duas vezes maior de desenvolver DIP em comparação às que não têm a condição. O diagnóstico da DIP é predominantemente clínico, e o tratamento deve ser instituído precocemente com antibióticos de amplo espectro, cobrindo tanto ISTs quanto flora anaeróbica vaginal.

Alternativa A: INCORRETA. O Mycobacterium tuberculosis pode causar salpingite tuberculosa, mas não é um patógeno sexualmente transmissível frequente associado à DIP. É uma causa rara e geralmente associada à tuberculose disseminada.

Alternativa B: INCORRETA. O Actinomyces israelii pode estar presente em usuárias de dispositivo intrauterino (DIU), mas não é uma causa comum de DIP. Sua associação é rara e não justifica a generalização feita na questão.

Alternativa C: CORRETA. A vaginose bacteriana não é agente etiológico direto da DIP, mas aumenta o risco em até duas vezes, já que altera a microbiota vaginal, reduz os lactobacilos protetores e facilita a ascensão de microrganismos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae sejam os principais agentes da DIP, não são os únicos, e a doença pode ser causada por flora mista, incluindo anaeróbios. Portanto, não é correto afirmar que a DIP seja sempre causada por esses agentes.

Resposta: Alternativa C