Dica do autor: Para responder toda e qualquer questão de Sangramento Uterino Anormal, lembre-se da Regra Mnemônica da FIGO (esse acrônimo vai servir para todas as pacientes em idade reprodutiva, excluindo somente as gestantes):

• PALM: lembrar da palma da mão. Referem-se às causas estruturais de sangramento uterino. Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/ Hiperplasia.
• COEIN: lembrar de moeda (coin, com um “E” a mais). Causas não estruturais. Coagulopatia, disfunção Ovulatória, Endometriais, Iatrogênica, Não classificadas ainda.

O sangramento uterino anormal e a presença de sintomas como dor pélvica e aumento do volume abdominal são indicativos de patologias ginecológicas, como miomatose uterina. Essa condição, também conhecida como leiomiomatose, é caracterizada pela presença de miomas (nódulos benignos de tecido muscular liso) no útero, que podem causar sangramento menstrual intenso, dor e aumento do volume uterino.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A menopausa é marcada pela cessação das menstruações e não pelo aumento do fluxo menstrual e presença de coágulos. Os sintomas descritos, como sangramento intenso e aumento do volume abdominal, não são característicos da menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. Cistos ovarianos geralmente não causam sangramento uterino anormal ou aumento do volume uterino. Eles podem causar dor pélvica, mas não explicam os achados de miométrio volumoso e irregularidade descritos no exame de imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Pólipos endometriais podem causar sangramento uterino anormal, mas não estão associados ao aumento do volume uterino ou à presença de lesões no miométrio.

Alternativa D: CORRETA. A miomatose uterina é a principal hipótese diagnóstica devido à descrição do aumento do volume abdominal, sangramento menstrual intenso com coágulos e achados ultrassonográficos de lesões no miométrio. Esses são sinais típicos de presença de miomas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora distúrbios hormonais possam causar alterações no ciclo menstrual, eles não explicam o aumento do volume uterino e os achados de imagem descritos.

Resposta: Alternativa D.