Dica do autor: A polifarmácia, definida como o uso concomitante de múltiplos medicamentos por um indivíduo, é uma questão relevante na Atenção Primária à Saúde (APS). É frequentemente associada ao envelhecimento da população e à presença de múltiplas condições de saúde crônicas. Ela aumenta o risco de interações medicamentosas, efeitos adversos e complicações de saúde. Portanto, o MS incentiva a conscientização e educação de profissionais de saúde e pacientes para promover uma prescrição mais criteriosa, além de estimular a prática da revisão periódica da lista de medicamentos de cada paciente na APS.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de enalapril pode agravar a hipotensão ortostática, especialmente em idosos. O aumento da ingesta hídrica pode ser adequado, mas a solução primária envolve a revisão do uso de medicamentos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora labirintopatias possam ocorrer, não há evidências suficientes no caso para justificar um teste terapêutico específico com flunarizina sem antes considerar outras causas potenciais, como polifarmácia.

Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais no caso de um evento cerebrovascular iminente que justifique essa conduta. Além disso, aumentar as doses de medicamentos sem uma justificativa clara pode ser prejudicial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja importante manter o uso de medicações com benefício claro, uma revisão crítica da polifarmácia e dos possíveis efeitos adversos deve ser feita, especialmente em casos de sintomas novos como tontura.

Alternativa E: CORRETA. A polifarmácia é uma causa comum de tontura em idosos e a desprescrição de medicamentos, quando apropriada, é uma estratégia eficaz para minimizar efeitos adversos. A consideração de exames adicionais pode ajudar a excluir outras causas de tontura.

Resposta: Alternativa E.