Dica do autor: A conjuntivite viral é uma das causas mais comuns de “olho vermelho” na prática clínica, especialmente em ambulatórios e unidades básicas de saúde. O agente mais frequentemente envolvido é o adenovírus, sendo altamente contagioso. Clinicamente, o quadro se inicia com hiperemia conjuntival, lacrimejamento (epífora), ardência, fotofobia leve e secreção hialina (clara e aquosa). Geralmente, começa unilateral e evolui rapidamente para bilateral, com envolvimento do segundo olho em poucos dias. É comum também o paciente referir história de contato com outras pessoas com "olho vermelho", reforçando a hipótese viral. A acuidade visual costuma estar preservada, e o exame não revela sinais sugestivos de comprometimento de estruturas profundas do olho, como proptose, dor intensa, edema palpebral importante ou opacificação corneana. O tratamento é sintomático, com lubrificantes oculares e medidas higiênicas para evitar transmissão. Antibióticos são desnecessários, exceto se houver sobreinfecção bacteriana secundária.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de secreção mucopurulenta com odor fétido é mais característica de conjuntivite bacteriana, especialmente em casos causados por bactérias piogênicas. Nessas situações, a secreção tende a ser espessa, amarelada e contínua, o que não é típico de infecções virais, que apresentam secreção aquosa.

Alternativa B: CORRETA. A hiperemia conjuntival bilateral, acompanhada de secreção hialina e epífora, é uma tríade muito sugestiva de conjuntivite viral. Esse padrão clínico, associado à ausência de dor intensa ou perda visual, reforça fortemente o diagnóstico. Além disso, a evolução de um quadro inicialmente unilateral para bilateral em 24–72 horas é um comportamento clássico nesse tipo de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de proptose e limitação da motilidade ocular indica acometimento orbitário profundo, como na celulite orbitária, que é uma emergência médica e não tem relação com conjuntivite viral. Esses achados exigem avaliação com exames de imagem e tratamento hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. Dor intensa associada à baixa acuidade visual levanta suspeita para outras condições oculares mais graves, como ceratite, uveíte ou glaucoma agudo, e não é compatível com o quadro típico de conjuntivite viral, no qual a dor é leve e a visão é preservada.

Alternativa E: INCORRETA. O acometimento corneano com opacificação central não é uma característica típica da conjuntivite viral simples. Embora em algumas formas mais graves (como ceratoconjuntivite epidêmica) possa haver comprometimento corneano transitório, a presença de opacidade central é indicativa de ceratite infecciosa ou úlcera de córnea, necessitando de abordagem urgente e especializada.

Resposta: Alternativa B