Dica do autor: A lombalgia é uma condição comum, e o uso de exames complementares deve ser criterioso. O raio-X de coluna lombar é um exame amplamente acessível e útil para investigar patologias estruturais, mas apresenta baixa sensibilidade para alterações específicas, como as lesões de tecidos moles. Em casos de suspeita de hérnia de disco ou outras condições específicas, exames como a ressonância magnética são mais indicados, enquanto a tomografia é menos sensível para radiculopatias e a eletroneuromiografia é específica para estudo da função nervosa.

Ademais, a indicação do exame de imagem para lombalgia está pautada na presença de sinais de alarme sumarizado no mnemônico "FEBRIS":

• F: Presença de Febre;
• E: Emagrecimento (Perda ponderal não explicada)
• Bexiga e intestinos incontroláveis (incontinência)
• Reflexos alterados
• I: Istórico de Câncer
• S: Sensibilidade ou força alterada em MMII

Fonte: Choosing Wisely Canada https://choosingwiselycanada.org/wp-content/uploads/2017/05/Low-Back-Pain-EN.pdf

Na presença desses sinais de alarme, o exame de imagem estariam indicados . Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia é menos sensível para avaliar radiculopatias em comparação com a ressonância magnética.

Alternativa B: INCORRETA. A eletroneuromiografia é usada para avaliar a função dos nervos e músculos, mas não é o exame de maior especificidade para hérnia discal, sendo a ressonância magnética o exame mais indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Patologias inflamatórias da coluna lombar são melhor visualizadas com ressonância magnética, e não com ultrassom abdominal.

Alternativa D: CORRETA. O RX de coluna é acessível e útil em muitos casos, mas tem baixa sensibilidade para algumas patologias, especialmente em tecidos moles.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento de VHS está mais frequentemente associado a doenças inflamatórias e infecciosas da coluna, como osteomielite e não à mieloftise.

Resposta: Alternativa D.