DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: A paciente apresenta sintomas típicos de mastite, uma inflamação da mama que geralmente ocorre durante a amamentação. Os sinais clássicos incluem dor, eritema, calor local e endurecimento da mama, sem presença de flutuação (indicando ausência de abscesso). A mastite pode evoluir devido ao esvaziamento incompleto da mama, fissuras no mamilo ou infecção bacteriana (mais frequentemente por Staphylococcus aureus). A abordagem envolve medidas para esvaziar a mama, controle da dor e, quando necessário, antibióticos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a amoxicilina-clavulanato tenha espectro para tratar infecções bacterianas, o antibiótico de escolha para mastite é geralmente uma cefalosporina de primeira geração (como a cefalexina). Além disso, a orientação de extrair manualmente o leite e interromper a amamentação na mama afetada é incorreta. A mãe deve ser incentivada a manter a amamentação em ambas as mamas para evitar estase láctea e piora da inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. De acordo com o livro Rotinas em Ginecologia e com o material de Aleitamento Materno do Telessaúde UFRGS, o tratamento da mastite deve ser feito com antibioticoterapia, anti-inflamatórios não esteroides, suspensão das mamas e compressas frias. Tirando a orientação da compressa morna, essa alternativa está adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição aqui é mais compatível com ingurgitamento mamário, que se caracteriza pelo acúmulo de leite e inchaço da mama, mas sem sinais inflamatórios evidentes (como febre ou eritema marcante). No caso descrito, a paciente apresenta sintomas mais graves, como dor intensa, fissuras, elevação da temperatura e calafrios compatíveis com mastite, e não apenas ingurgitamento. Além disso, o uso de lanolina e exposição ao sol não são as medidas mais indicadas no manejo da mastite.

Alternativa D: INCORRETA. Conforme mencionado nas outras alternativas.

Resposta da banca: Alternativa B. Mesmo incorreta, esta é a alternativa mais próxima de estar adequada.

Nota: O gabarito preliminar sinalizou como sendo correta a alternativa B, porém esta alternativa está incorreta. De acordo com o livro Rotinas em Ginecologia, o tratamento da mastite deve ser feito com antibioticoterapia, anti-inflamatórios não esteroides, suspensão das mamas e compressas frias. Entretanto, a alternativa B menciona compressas mornas. Portanto, não há resposta correta.

Referência bibliográfica:

Rotinas em Ginecologia 8ª Edição – Eduardo Pandolfi Passos – 2023 – Artmed Editora Ltda.

Telecondutas Aleitamento Materno - UFRGS.