Dica do autor: A paciente apresenta sintomas e sinais compatíveis com Doença Venosa Crônica (DVC), caracterizada por dor, sensação de peso, edema e hiperpigmentação nos tornozelos, além de varizes calibrosas. A classificação CEAP (Clínica, Etiologia, Anatomia e Patofisiologia) é utilizada para estratificar a gravidade da DVC e orientar o tratamento.

Classificação Clínica da CEAP:
C0: Sem sinais clínicos de insuficiência venosa.
C1: Presença de telangiectasias ou veias reticulares.
C2: Varizes visíveis e palpáveis.
C3: Edema de origem venosa, sem alterações cutâneas.
C4: Alterações cutâneas associadas à hipertensão venosa crônica, como hiperpigmentação e dermatite ocre.
C5: Presença de úlcera cicatrizada.
C6: Presença de úlcera ativa.

A paciente apresenta varizes, edema maleolar bilateral e hiperpigmentação em região de tornozelo, além de úlcera cicatrizada na perna direita. Esses achados indicam C5 na classificação CEAP.

Tratamento sintomático para C5:

O tratamento para pacientes com classe C5 deve focar no controle dos sintomas e prevenção da recorrência das úlceras. As principais medidas incluem:

Meias de compressão elástica para melhora da circulação venosa.
Cuidado dermatológico preventivo, com hidratação da pele e proteção contra traumas.
Elevação dos membros inferiores para reduzir edema.
Uso de flebotônicos como opção para alívio dos sintomas em alguns pacientes.

A cirurgia (safenectomia) pode ser considerada em casos específicos, mas não é a primeira linha para C5.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação C2 se refere apenas a varizes visíveis, sem edema ou alterações cutâneas, o que não se encaixa no quadro da paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação C3 corresponde apenas ao edema venoso, sem hiperpigmentação ou úlcera cicatrizada. Além disso, anticoagulação oral não faz parte do tratamento de rotina da DVC.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação C4 é reservada para alterações cutâneas (hiperpigmentação, eczema, lipodermatoesclerose) sem úlcera cicatrizada. Como a paciente já teve úlcera tratada, ela se enquadra na C5.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta úlcera cicatrizada, o que a classifica como C5. O tratamento inclui uso de meias de compressão e cuidados dermatológicos preventivos, visando evitar recorrências das úlceras venosas.

Resposta: Alternativa D.