Dica do autor: A sífilis é uma infecção causada pelo Treponema pallidum, sendo considerada um importante problema de saúde pública devido ao seu impacto na transmissão vertical e às possíveis complicações neurológicas. O diagnóstico da sífilis é baseado em testes sorológicos divididos em não treponêmicos (VDRL, RPR) e treponêmicos (FTA-Abs, TPHA, testes rápidos, ELISA).

A confirmação diagnóstica geralmente exige um teste não treponêmico reagente associado a um teste treponêmico positivo, especialmente em pacientes sem histórico de tratamento. O VDRL pode apresentar títulos baixos em algumas fases da infecção, mas um resultado VDRL 1/2 associado a dois testes treponêmicos positivos é suficiente para indicar o tratamento da sífilis, pois sugere infecção ativa ou recente.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de sífilis em pacientes sem histórico de tratamento pode ser feito com VDRL reagente (mesmo em títulos baixos) associado a dois testes treponêmicos positivos. Assim, o tratamento deve ser indicado nesses casos, independentemente do título do VDRL.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes vivendo com HIV têm maior risco de neurossífilis, mas a queda de 1 diluição no VDRL após 3 meses de tratamento não é um critério isolado para investigar neurossífilis. A investigação deve ser feita em pacientes sintomáticos ou que não apresentem queda adequada do título sorológico em 6 a 12 meses.

Alternativa C: INCORRETA. O acompanhamento de gestantes com sífilis deve ser feito com VDRL mensalmente, e não a cada 3 meses. Isso é fundamental para garantir a resposta ao tratamento e evitar a transmissão vertical.

Alternativa D: INCORRETA. O teste FTA-Abs no líquor não é utilizado isoladamente para diagnosticar neurossífilis, pois pode permanecer positivo por tempo indeterminado. O diagnóstico de neurossífilis é baseado na clínica neurológica associada a alterações no líquor, como VDRL positivo, aumento de proteínas e pleocitose.

Resposta: Alternativa A.