Dica do autor: O nomograma de Fagan é uma ferramenta gráfica usada para calcular a probabilidade pós-teste de uma doença, combinando a probabilidade pré-teste (prevalência da doença na população) com o Likelihood Ratio (LR) do exame ou achado clínico.

A questão descreve um caso clínico de candidíase vulvovaginal, que apresenta achados compatíveis com a doença (corrimento branco grumoso, prurido e ausência de odor fétido). O Likelihood Ratio positivo (LR+) informado para esse quadro é 23,1, e a prevalência da doença na comunidade (probabilidade pré-teste) é de 26%.

A partir do nomograma de Fagan, traçamos uma linha reta que liga a probabilidade pré-teste de 26% à coluna central do LR = 23,1, e estendemos essa linha até a coluna da probabilidade pós-teste.

O ponto de interseção na coluna da probabilidade pós-teste fica aproximadamente em 89%, indicando que, após a consideração do achado clínico, a chance do diagnóstico de candidíase vulvovaginal passa a ser muito alta.

Resposta: Alternativa C.