Dica do autor: A obstipação intestinal é um problema comum, especialmente em pacientes idosos e diabéticos, podendo ter múltiplas causas, incluindo dieta pobre em fibras, neuropatia diabética e distúrbios da motilidade intestinal. Quando há suspeita de disfunção anorretal, a manometria anorretal é um exame essencial para avaliação.

O diagnóstico de disfunção do assoalho pélvico com dissineria indica que há uma falta de coordenação na contração e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico durante a evacuação, o que impede a saída das fezes, contribuindo para a constipação crônica.

O tratamento de escolha para a dissineria do assoalho pélvico é o biofeedback, um método de reabilitação que ensina o paciente a coordenar os músculos pélvicos corretamente para melhorar a evacuação.

Alternativa A: INCORRETA. A metformina é um medicamento usado no tratamento do diabetes mellitus, podendo até causar diarreia como efeito colateral, mas não tem papel na melhora da dissineria do assoalho pélvico.

Alternativa B: CORRETA. O biofeedback é o tratamento mais indicado para dissineria do assoalho pélvico, pois auxilia na reeducação dos padrões musculares durante a evacuação, promovendo um controle voluntário adequado da musculatura anorretal e reduzindo os sintomas de obstipação.

Alternativa C: INCORRETA. A ressecção intestinal só é indicada em casos de obstrução mecânica ou megacólon severo, o que não é a situação apresentada no caso. A dissineria do assoalho pélvico não é corrigida com cirurgia intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. A suplementação de fibras pode ser útil na constipação funcional, mas na dissineria do assoalho pélvico, o problema está na coordenação muscular e não na consistência das fezes. Assim, o biofeedback é mais eficaz para corrigir essa condição.

Repsosta: Alternativa B.