Dica do autor: A ultrassonografia transvaginal é uma ferramenta essencial na avaliação inicial da gravidez, permitindo a visualização do saco gestacional, vesícula vitelínica, embrião e atividade cardíaca embrionária, quando presentes.

Diante de um saco gestacional com diâmetro médio (DMSG) ≥ 20mm sem embrião, consideramos uma gestação anembrionada.

A presença de um embrião com comprimento cabeça nádega (CCN) maior que 7 mm sem detecção de atividade cardíaca é um indicativo de abortamento. Este diagnóstico é baseado no critério ultrassonográfico de que a atividade cardíaca deve ser detectável a partir de 6mm de CCN.

O manejo da gestação anembrionada ou do aborto retido pode incluir:

1. Conduta expectante → Aguarda-se a eliminação espontânea.
2. Conduta medicamentosa → Uso de misoprostol para esvaziamento uterino.
3. Aspiração manual intrauterina (AMIU) ou curetagem → Para casos com falha do tratamento medicamentoso ou da conduta expectante.

A escolha do manejo depende da preferência da paciente, sintomas e estabilidade clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Aborto incompleto ocorre quando há eliminação parcial dos produtos da concepção. Um endométrio de apenas 10mm com colo fechado sugere aborto completo.

Alternativa B: INCORRETA. Para diagnosticar um aborto retido é necessário um embrião com CCN > 6mm sem atividade cardíaca. Com apenas 4mm pode se tratar de uma gestação viável inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa descreve uma ameaça de aborto; um aborto em curso é caracterizado por colo pérvio, dor e sangramento intenso. Além disso, o uso de progesterona não é indicado nos casos de abortamento.

Alternativa D: CORRETA. O colo fechado e um saco gestacional ≥ 21 mm sem embrião indicam gestação anembrionária. A conduta pode incluir aspiração uterina para esvaziamento.

Resposta: Alternativa D.