Dica do autor: O rastreamento de doenças deve seguir critérios baseados em evidências científicas, considerando custo-benefício, impacto na mortalidade e diretrizes vigentes. No caso dessa paciente, os fatores de risco relevantes incluem obesidade, hipertensão e histórico de tabagismo (20 maços-ano, cessado há 25 anos).

1. Rastreamento para câncer de pulmão: indicado para pessoas entre 50-80 anos, com histórico de tabagismo ≥ 20 maços-ano, e que ainda fumam ou pararam há menos de 15 anos. Como a paciente parou de fumar há 25 anos, não há indicação para rastreamento com tomografia de baixa dose.
2. Câncer de ovário: o rastreamento não é recomendado para mulheres assintomáticas, pois o teste de CA-125 e a ultrassonografia pélvica não demonstraram redução na mortalidade e podem levar a exames e procedimentos desnecessários.
3. Diabetes tipo 2: a obesidade é um fator de risco importante, e o rastreamento para diabetes tipo 2 é recomendado em pacientes com IMC ≥ 25 kg/m² (≥ 23 kg/m² em asiáticos) e pelo menos um fator de risco associado, o que se aplica ao caso. Além disso, é orientado rastrear a partir dos 35 anos.
4. Hipotireoidismo e T4 livre: o rastreamento universal para hipotireoidismo em obesos não é indicado. De qualquer forma, a investigação diagnóstica deve ser iniciada com TSH, quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente não se encaixa nos critérios de rastreamento para câncer de pulmão, pois cessou o tabagismo há mais de 15 anos.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreamento para câncer de ovário não é recomendado para mulheres assintomáticas, pois os exames disponíveis têm baixa especificidade e podem levar a intervenções desnecessárias.

Alternativa C: CORRETA. A obesidade é um fator de risco para diabetes tipo 2, e o rastreamento deve ser discutido com a paciente, seguindo as diretrizes vigentes.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de benefício de rastreamento de hipotireoidismo. Quando indicada por sociedades de especialidades, deve ser realizada com TSH, não T4.

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Resposta: Alternativa C.