Dica do autor: A histamina é uma amina biogênica com ampla atuação no organismo, envolvida em processos como resposta imune, inflamação, vasodilatação, broncoconstrição e também em funções digestivas. No contexto gástrico, a histamina é produzida pelas células enterocromafins-like (ECL), especialmente em resposta à ação da gastrina e da acetilcolina. No estômago, a histamina atua especificamente sobre os receptores H2 presentes nas células parietais (oxínticas), promovendo o aumento da atividade da bomba de prótons H⁺/K⁺-ATPase. Esse processo leva à secreção de ácido clorídrico (HCl), essencial para a digestão proteica, mas que, em excesso ou em situações patológicas, pode causar lesões na mucosa, resultando em gastrite, úlceras e sintomas como pirose, dor epigástrica e queimação. Os antagonistas dos receptores H2 (como a ranitidina, famotidina, cimetidina) atuam bloqueando esses receptores nas células parietais, reduzindo diretamente a produção de ácido gástrico. Essa redução da acidez proporciona alívio dos sintomas e favorece a cicatrização da mucosa gástrica ou duodenal, sendo eficazes especialmente em pacientes com doença ácido-péptica.

Alternativa A: INCORRETA. Os antagonistas H2 não inibem a secreção de muco, que é feita pelas células mucosas para proteger a parede gástrica. O muco é fundamental na defesa contra o ácido e, na verdade, é desejável que continue sendo produzido.

Alternativa B: INCORRETA. Essas medicações não estimulam a secreção de gastrina. Na verdade, com a redução da acidez, pode haver um efeito rebote compensatório com aumento da gastrina, mas isso é uma resposta do organismo, e não um efeito direto do fármaco.

Alternativa C: CORRETA. A eficácia do antagonista H2 ocorre porque ele bloqueia os receptores H2 nas células parietais, inibindo a ativação dessas células pela histamina, o que reduz significativamente a secreção ácida gástrica.

Alternativa D: INCORRETA. A secreção de pepsina ocorre a partir do pepsinogênio, produzido pelas células principais. Esse processo depende da acidez no estômago, mas os antagonistas H2 não bloqueiam diretamente as células principais, e sim atuam reduzindo indiretamente sua ativação ao diminuir o HCl.

Alternativa E: INCORRETA. Os antagonistas H2 não atuam diretamente sobre a musculatura lisa gástrica nem sobre o esvaziamento gástrico. Esse controle está mais relacionado à ação da CCK, motilina e reflexos nervosos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. 
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.