Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A hipertrigliceridemia em pacientes em terapia nutricional enteral pode ocorrer por diversos motivos, incluindo o excesso de lipídios na composição da dieta, predisposição metabólica ou alterações associadas à própria condição clínica, como no caso da esclerose lateral amiotrófica (ELA), onde a imobilidade e disfunção autonômica podem alterar o metabolismo lipídico. A conduta mais eficaz e direta nesses casos é reduzir o conteúdo total de lipídios na fórmula enteral, limitando assim a quantidade de triglicerídeos circulantes. Essa estratégia permite manter o suporte nutricional sem acentuar o risco de complicações metabólicas, como pancreatite ou aterogênese acelerada.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a proporção de carboidratos para compensar a redução de lipídios pode aumentar a carga glicêmica, estimular lipogênese hepática e potencialmente piorar ainda mais os níveis de triglicerídeos, especialmente em pacientes com resistência à insulina.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os ácidos graxos ômega-3 tenham um efeito benéfico sobre o perfil lipídico e possam ser usados como terapia coadjuvante, não substituem a necessidade de reduzir o excesso de lipídios da dieta quando há hipertrigliceridemia franca.

Alternativa C: INCORRETA. Substituir gorduras saturadas por insaturadas pode ser benéfico do ponto de vista cardiovascular, mas não é suficiente para controlar níveis elevados de triglicerídeos quando o conteúdo total de lipídios está excessivo.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento de fibras pode ajudar na regulação glicêmica e no controle do colesterol, mas tem pouco impacto direto sobre triglicerídeos plasmáticos, especialmente em contextos de sobrecarga lipídica.

Alternativa E: CORRETA. A estratégia mais apropriada é a redução do conteúdo total de lipídios da fórmula enteral, ajustando a composição da dieta para prevenir complicações metabólicas e permitir o controle efetivo da hipertrigliceridemia.

Resposta: Alternativa E

Referências

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Waitzberg, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2017.
• Manual de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral – HGV, 2012.