Dica do autor: O trabalho de parto prematuro é um problema multifatorial: fatores anatômicos (colo curto, incompetência istmo-cervical), antecedentes obstétricos, infecções genitais e urinárias, inflamação materno-fetal e questões socioeconômicas e comportamentais interagem para determinar o risco. O histórico prévio de parto prematuro é o preditor mais potente — não é só um número solto; ele concentra predisposições anatômicas, genéticas e ambientais que tendem a se repetir, frequentemente em idade gestacional semelhante. Infecções do trato urinário, mesmo assintomáticas, e infecções vaginais como a vaginose bacteriana atuam por via ascendente e por estímulo inflamatório (citoquinas, prostaglandinas), facilitando contrações, amadurecimento cervical e rotura de membranas. Por isso, na prática obstétrica o pulo do gato é identificar antecedentes e rastrear/treatar infecções — isso reduz risco de recorrência e complicações como rotura prematura de membranas e corioamnionite.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas II e III estão corretas desconsidera que a afirmação I também é verdadeira. O histórico prévio de parto prematuro realmente é o principal fator de risco para recorrência, com aumento substancial do risco absoluto (ordem de grandeza citada na literatura clínica) e tendência a repetir em idade gestacional parecida.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar apenas II ignora tanto a III quanto a I, que também são verdadeiras. Sim, infecções do trato genital e urinário aumentam o risco de TPP, mas isso não é único; falta reconhecer as demais proposições corretas.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar apenas III está incompleto. A vaginose bacteriana está mesmo associada a parto prematuro, aborto espontâneo, RPM e corioamnionite, mas isso não anula o papel do histórico obstétrico prévio e das infecções do trato urinário como fatores de risco importantes.

Alternativa D: CORRETA. Todas as três proposições estão corretas: I (antecedente de parto prematuro é o principal fator de risco e tende a recidivar), II (bacteriúria assintomática, cistite e pielonefrite se associam a maior risco de TPP) e III (vaginose bacteriana relacionada a TPP, aborto, RPM e corioamnionite). Na prática, reconhecer e manejar esses fatores é essencial para prevenção e redução de desfechos adversos.

Resposta: Alternativa D