Dica do autor: A elastância pulmonar é a medida da capacidade do pulmão de resistir à distensão, ou seja, representa o quanto ele tende a retornar à sua forma original após ser expandido. É o inverso da complacência, que indica a facilidade com que o pulmão se expande. Em doenças restritivas — como a fibrose pulmonar, frequentemente associada à exposição ocupacional a poeiras minerais (pneumoconioses) — há um aumento da deposição de colágeno e espessamento do interstício pulmonar, levando a pulmões rígidos, pouco distensíveis. Isso resulta em um aumento da elastância e uma redução acentuada da complacência. Como consequência, os volumes pulmonares (CVF, CPT, VR, CRF) ficam reduzidos, e é necessário maior esforço e pressões inspiratórias elevadas para ventilar adequadamente os alvéolos. Esse padrão é típico das doenças intersticiais pulmonares, e a identificação dessas alterações funcionais é essencial para diferenciar quadros restritivos dos obstrutivos.

Alternativa A: CORRETA. Em doenças restritivas como a fibrose pulmonar, ocorre aumento da elastância pulmonar, refletindo a rigidez tecidual e a redução da capacidade dos pulmões de se expandirem. Essa alteração explica a necessidade de pressões inspiratórias elevadas para gerar volumes respiratórios normais.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da complacência e a hiperdistensão alveolar são achados típicos de doenças obstrutivas, como o enfisema pulmonar, e não se aplicam ao padrão fisiológico da fibrose, que cursa com complacência diminuída.

Alternativa C: INCORRETA. Em condições normais e também nas doenças restritivas, a pressão pleural permanece negativa durante a inspiração. A presença de pressão pleural positiva é anormal e só ocorre em contextos patológicos muito específicos, como em pneumotórax hipertensivo, e não tem relação com o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A resistência ao fluxo aéreo não está reduzida na fibrose pulmonar. Pelo contrário, pode estar aumentada de forma secundária devido à rigidez pulmonar. Além disso, o colapso bronquiolar precoce é uma característica típica de doenças obstrutivas, como DPOC, não de doenças restritivas.

Alternativa E: INCORRETA. O volume corrente em repouso geralmente se mantém normal ou discretamente reduzido nas doenças restritivas. Além disso, ele não é responsável por reduzir a CRF, que cai principalmente por perda da complacência pulmonar, e o padrão é restritivo, não obstrutivo.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.