Dica do autor: O ureter é uma estrutura retroperitoneal que desce do rim em direção à pelve, acompanhando trajetórias previsíveis. Ao atravessar o limite entre cavidade abdominal e pelve (plateau-pélvico/pelvic brim), ele costuma cruzar sobre os vasos ilíacos, tornando esse ponto um marco anatômico confiável para localizá‑lo durante a dissecção. Além disso, dentro da pelve a relação do ureter com estruturas vizinhas muda: nas mulheres, por exemplo, ele passa por baixo da artéria uterina (o famoso “água por baixo da ponte”), enquanto na sua porção pélvica se encontra próximo ao ligamento útero‑sacro e ao feixe vasculonervoso lateral. Saber essas relações — onde ele cruza vasos maiores ao entrar na pelve e onde se aproxima da artéria uterina mais distalmente — é o pulo do gato para não lesionar o ureter em cirurgias abdominais e ginecológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A bifurcação da aorta ocorre ao nível de L4, originando as artérias ilíacas comuns; o ureter passa inferiormente e lateralmente a esse nível, mas não é tipicamente identificado exatamente na bifurcação aórtica. O ponto mais útil e constante para achá‑lo é quando cruza a artéria ilíaca comum na região do bordo pélvico, não na própria bifurcação da aorta.

Alternativa B: INCORRETA. A borda superior do sacro (promontório sacral) é um marco ósseo, porém o ureter não cruza esse ponto de forma característica ao entrar na pelve. Ele passa mais lateralmente ao sacro e se aproxima do bordo pélvico ao nível da transição com os vasos ilíacos, então procurar na borda superior do sacro não é a estratégia mais prática para identificá‑lo.

Alternativa C: CORRETA. O ureter cruza o bordo pélvico sobre as artérias ilíacas na altura em que a artéria ilíaca comum se bifurca em ilíaca interna (e externa). Esse cruzamento, na região do bordo pélvico/ponto de entrada da pelve, é o local clássico para identificá‑lo durante a dissecção: procure o ureter sobre a artéria ilíaca comum próximo à ramificação para ilíaca interna e externa.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdade que, mais distalmente na pelve feminina, o ureter passa sob a artéria uterina (memorizado como “água por baixo da ponte”), esse é um ponto de relação importante para cirurgias ginecológicas tardias — não é o marco imediato de entrada do ureter na pelve. Logo, dizer que ele é identificado ao “cruzar a artéria uterina” como ponto de entrada é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. O anel inguinal interno é uma passagem da parede abdominal para o canal inguinal; o ureter não transita pelo canal inguinal e, portanto, não é identificado nesse local. Procurá‑lo no anel inguinal interno é um equívoco anatômico.

Resposta: Alternativa C