Dica do autor: O teste de Tzanck é um exame citológico rápido feito a partir do conteúdo da base de uma lesão vesicular ou bolhosa (raspado da lesão aberta). Após coloração (Giemsa, Wright ou corante de Tzanck) o achado clássico são células acantolíticas e, principalmente, grandes células multinucleadas com marginação ou fusão nuclear — reflexo da citopatia viral característica dos alfa-herpesvírus. É um método histórico e útil em cenários de urgência ou com recursos limitados para sugerir infecção por herpes (HSV-1/HSV-2) ou varicela-zóster, mas tem limitações importantes: não diferencia HSV de VZV, tem sensibilidade e especificidade inferiores a exames moleculares e um resultado negativo não afasta a doença. Hoje em dia o pulo do gato diagnóstico é usar PCR/NAAT ou cultura quando possível; o Tzanck serve mais como diagnóstico clínico-rápido quando há vesículas típicas e você precisa de uma evidência citológica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Sífilis é causada por Treponema pallidum. O diagnóstico laboratorial usual é sorológico ( testes não-treponêmicos e treponêmicos) e, em lesões ulceradas recentes, a pesquisa direta por microscopia de campo escuro pode demonstrar espiroquetas. O Tzanck não detecta bactérias espiroquetas nem é usado para sífilis.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana é um desequilíbrio da microbiota vaginal caracterizado clinicamente por corrimento, odor e alterações do pH; o diagnóstico é clínico com critérios de Amsel ou por exame de Gram/Nugent mostrando flora alterada e clue cells. Não há vesículas nem achados citológicos multinucleados típicos que o Tzanck detecte.

Alternativa C: INCORRETA. Clamídia (Chlamydia trachomatis) é um patógeno intracelular e o diagnóstico atual de escolha é por NAAT (PCR) em amostras urogenitais. Embora exista a possibilidade de visualizar inclusões intracitoplasmáticas em preparações citológicas específicas, o Tzanck não é exame para clamídia e não identifica organismos desse gênero.

Alternativa D: INCORRETA. Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae) costuma ser investigada por cultura, exame direto (Gram) ou NAAT; no exame direto de secreção uretral pode-se ver diplococos Gram-negativos intracelulares. O Tzanck não detecta essas bactérias e não é usado para diagnosticar gonorreia.

Alternativa E: CORRETA. Herpes genital produz lesões vesiculares e exulceradas nas quais o Tzanck pode demonstrar células multinucleadas e acantólise, sugerindo infecção por vírus herpes (HSV-2 ou HSV-1). É a alternativa correta no contexto da pergunta; entretanto, fique ligado: para confirmação e tipagem viral o ideal é PCR ou cultura viral.

Resposta: Alternativa E