Dica do autor: Centralização fetal, também chamada de efeito de "brain‑sparing", é uma resposta hemodinâmica do feto à hipóxia crônica ou à insuficiência placentária. O pulo do gato é entender que o feto redistribui o fluxo sanguíneo em favor dos órgãos nobres — principalmente cérebro, coração e suprarrenais — através de vasodilatação das artérias cerebrais, enquanto a circulação placentária sofre aumento de resistência. Na prática dopplervelocimétrica isso se traduz em diminuição do índice de pulsatilidade (IP/PI) da artéria cerebral média (MCA) e aumento do PI da artéria umbilical (UA). Existem duas maneiras de expressar essa mudança: a razão cerebro‑placentária (CPR = MCA PI / UA PI), que diminui na centralização, e a razão umbilico‑cerebral (UCR = UA PI / MCA PI), que aumenta. É um sinal precoce de comprometimento fetal; por isso, interpretar tendência e contexto clínico é essencial — um único exame isolado não substitui vigilância seriada nem decisão obstétrica quando há sinais de deterioração (como ausência ou inversão do fluxo diastólico na artéria umbilical).

Alternativa A: INCORRETA. É o inverso do que ocorre. Na centralização a resistência da artéria cerebral média diminui (vasodilatação cerebral) e a resistência da artéria umbilical tende a aumentar por piora do leito placentário. A alternativa descreve uma troca equivocada entre as duas artérias.

Alternativa B: INCORRETA. Não é típico que ambas apresentem aumento de resistência. Aumenta-se a resistência placentária (arteria umbilical) mas a artéria cerebral média sofre vasodilatação compensatória — portanto, resistências não aumentam em conjunto no fenômeno de centralização.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: na centralização a relação umbilico‑cerebral (UCR = PI UA / PI MCA) fica aumentada, porque o PI da artéria umbilical sobe e o PI da artéria cerebral média cai. Essa razão aumentada reflete o deslocamento de fluxo para o cérebro e é utilizada clinicamente para detectar comprometimento fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria uterina tem papel importante na avaliação do risco materno‑placentário (ex.: rastreio de pré‑eclâmpsia e perfusão placentária), mas não é o parâmetro principal para avaliar a centralização fetal em si. A centralização é um fenômeno fetal avaliado pelas artérias umbilical e cerebral média.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos e erra na interpretação: na centralização a artéria cerebral média apresenta índice de pulsatilidade diminuído (correto), porém a artéria umbilical normalmente apresenta PI aumentado — não diminuído. Logo, não é verdade que ambas tenham PI reduzido (exceto a uterina).

Resposta: Alternativa C