Dica do autor: Sonambulismo (ambulismo) e terror noturno fazem parte do grupo das parasomnias do sono não REM, mais especificamente dos chamados “distúrbios de despertar” ou arousal disorders. Esses eventos ocorrem quando o cérebro não completa adequadamente a transição entre o sono profundo e o despertar, gerando comportamentos complexos (levantar, caminhar, gritar) com redução ou ausência de lembrança posterior. O sono de ondas lentas (SWS) — antigo estágios 3 e 4 — é a fase de maior intensidade de ondas delta e ocorre preferencialmente no primeiro terço da noite; aí está o pulo do gato: é quando a propensão a esses eventos é máxima. Em contraste, sonhos vívidos e pesadelos acontecem em sono REM, enquanto estágios iniciais como o N1 são sonos leves com movimentos hipnagógicos e o N2 tem fusos e complexos K, menos associados a sonambulismo/terrores.

Alternativa A: INCORRETA. A fase 1 (N1) é sono leve, de curta duração, caracterizada por transição vigília–sono, sons hipnagógicos e pequenos arroubos; não é o cenário típico dos distúrbios de arousal. Sonambulismo e terror noturno ocorrem durante sono profundo, não no N1.

Alternativa B: INCORRETA. A fase 2 (N2) tem fusos de sono e complexos K e é responsável por boa parte do tempo total de sono, mas não é a principal fase associada a sonambulismo e terrores. Esses eventos clássicos surgem preferencialmente durante o sono de ondas lentas, especialmente no início da noite.

Alternativa C: CORRETA. Fase de ondas lentas (sono profundo, antigos estágios 3–4) é o período de maior risco para sonambulismo e terror noturno. A fisiopatologia envolve arousals incompletos do sono profundo, com ativação motora e autonômica sem recuperação cognitiva plena — por isso a amnésia do episódio é comum. Esses episódios ocorrem tipicamente nas primeiras horas do sono, quando a SWS é mais abundante.

Alternativa D: INCORRETA. O sono REM está ligado a sonhos vívidos e pesadelos, além do transtorno comportamental do sono REM (RBD), em que há perda da atonia e atuação do sonho. No entanto, sonambulismo e terror noturno não são fenótipos do sono REM, sendo raros nessa fase.

Resposta: Alternativa C