Dica do autor: Criança em uso de corticosteroide em dose imunossupressora tem risco aumentado de forma mais grave de varicela, com maior chance de disseminação visceral e complicações secundárias (pneumonia, hepatite, infecções bacterianas). O pulo do gato é reconhecer que, nessas situações, a conduta é dupla: isolamento efetivo para evitar transmissão aérea e terapêutica antiviral agressiva. Varicela transmite por gotículas respiratórias e aerossóis; pacientes imunocomprometidos internados devem ficar em precauções de contato e aerossóis — idealmente em quarto com pressão negativa — para proteger outros pacientes e a equipe. Quanto ao tratamento, antivirais (aciclovir EV) são indicados em crianças imunossuprimidas com varicela ativa; a imunoglobulina específica (VZIG) tem papel de profilaxia pós-exposição em indivíduos suscetíveis de alto risco quando administrada precocemente, mas não substitui o aciclovir nem é tratamento de escolha para quadro já estabelecido.

Alternativa A: INCORRETA. Embora isolamento com pressão negativa e aciclovir IV estejam corretos para essa menina, a associação com imunoglobulina anti-VZV como parte do tratamento da doença estabelecida é inadequada. VZIG serve como profilaxia pós-exposição em indivíduos suscetíveis e de alto risco (se administrada precocemente), não como terapia primária de varicela ativa em paciente internado — aí o que importa é o aciclovir intravenoso.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção erra em dois pontos: minimiza a necessidade de quarto com pressão negativa para paciente imunocomprometido (quando se trata de varicela hospitalar em criança sob corticoide, a recomendação é precaução para aerossóis, idealmente em pressão negativa) e inclui VZIG como parte do manejo da infecção estabelecida, o que, como dito, é inadequado.

Alternativa C: INCORRETA. Aciclovir IV é a decisão terapêutica correta para criança imunossuprimida com varicela, mas falha ao desprezar a necessidade de isolamento por aerossóis em quarto com pressão negativa. Deixar de colocar a paciente em ambiente adequado aumenta risco de transmissão e de exposição de outros imunocomprometidos.

Alternativa D: CORRETA. É a melhor opção: paciente em uso de dose imunossupressora deve ser colocada em isolamento com precaução para aerossóis — idealmente em quarto com pressão negativa — e receber aciclovir IV por risco aumentado de doença grave. VZIG não é indicado como tratamento da varicela já instalada.

Resposta: Alternativa D