Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta prática e rápida para avaliar o nível de consciência em urgência e trauma, baseada em três domínios: abertura ocular (E: 1–4), resposta verbal (V: 1–5) e resposta motora (M: 1–6). O truque é avaliar cada domínio pelo melhor comportamento observado e somar os pontos. Para os olhos: 4 = espontânea, 3 = ao comando/verbal, 2 = ao estímulo doloroso, 1 = nenhuma. Na verbal: 5 = orientada, 4 = confusa, 3 = palavras incompreensíveis, 2 = gemidos/incompreensível, 1 = nenhuma resposta verbal. Importante: afasia que impede a emissão de palavras sem que haja intubação deve ser registrada como ausência de resposta verbal (V=1) porque a escala pontua pelo desempenho verbal observado, não pela compreensão. Na resposta motora, sempre procure o melhor movimento voluntário: 6 = obedece comandos, 5 = localiza a dor, 4 = retira ao estímulo (retirada flexora), 3 = flexão anormal (decorticação), 2 = extensão anormal (descerebração), 1 = nenhuma. Na prática, bate o olho e já calcula: E + V + M; ≤ 8 = coma grave, indicador para considerar proteção de vias aéreas e manejo agressivo. Esse é o pulo do gato para não se confundir em provas e plantões.

Alternativa A: INCORRETA. Um escore total de 5 corresponderia a combinações como E1 (nenhuma abertura ocular) + V1 (nenhuma resposta verbal) + M3 (flexão anormal) ou similares. No entanto, quando o paciente localiza o estímulo doloroso, isso equivale a M=5, o que já torna impossível alcançar apenas 5 pontos. Portanto, 5 está fora da conta para o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Somando os domínios: sem abertura ocular = E1; afasia que impede a emissão de palavras é registrada como ausência de resposta verbal = V1; localiza a dor = M5. Total: 1 + 1 + 5 = 7. Esse é o cálculo exato. Lembre-se: pacientes afásicos não “ganham” pontos verbais apenas pela compreensão, conta-se o que se observa vocalmente.

Alternativa C: INCORRETA. Um total de 9 sugeriria, por exemplo, E1 + V3 + M5 (palavras incompreensíveis como V=3). Mas o termo afasia indica ausência de produção verbal inteligível; na prática da ECG conta-se como V=1. Assim, não há suporte para V=3 e o total 9 não se aplica ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. Para chegar a 11 seriam necessárias combinações com pontuação verbal e ocular maiores (ex.: E3 ou V>1 e M alto como 6). O cenário em que não há abertura ocular e há afasia impede esses valores maiores — além disso, localizar dor é M5, não M6 (que exige obedecer comando). Logo, 11 também não condiz com a avaliação.

Resposta: Alternativa B