Dica do autor: A crise aguda de gota é um processo inflamatório intenso desencadeado pela deposição de cristais de urato monosódico na articulação. O manejo imediato visa controlar a dor e a inflamação com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), colchicina ou corticosteroides sistêmicos/intra-articulares — escolha baseada em comorbidades e gravidade. Importante: a terapia redutora de urato (p.ex. alopurinol) não deve ser iniciada durante a crise aguda, pois pode agravar ou prolongar a inflamação; se o paciente já usa, continua-se. No paciente com hipertensão, prefira agentes que não aumentem o ácido úrico; antagonistas dos receptores de angiotensina II (como losartana) têm efeito uricosúrico leve e são uma boa escolha quando há necessidade de tratar a PA. Por outro lado, tiazídicos elevam o ácido úrico e devem ser evitados quando possível. Atenção também ao uso de AINEs em hipertenso descompensado: podem elevar a PA e prejudicar a função renal; se houver contraindicação, a colchicina ou corticosteroide são alternativas válidas.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar alopurinol durante a crise aguda é um erro clássico — pode provocar piora ou prolongamento da crise. Além disso, a alternativa não aborda adequadamente o controle pressórico com um fármaco favorável ao metabolismo do ácido úrico. Ou seja: alopurinol agora, não.

Alternativa B: INCORRETA. Diclofenaco (AINE) e prednisona são opções para controlar a inflamação, mas usá-los juntos traz pouca vantagem e aumenta risco de efeitos adversos; além disso, hidroclorotiazida eleva os níveis de ácido úrico e piora a gota — justamente o oposto do que se quer num paciente com crises recorrentes.

Alternativa C: INCORRETA. Butazolidina (fenilbutazona) é um anti-inflamatório com perfil de toxicidade elevado e uso muito restrito/obsoleto; não é escolha rotineira. Propranolol não trata hipertensão de preferência em paciente com gota (além de não oferecer benefício uricosúrico). Assim, essa combinação não é adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Colchicina é adequada para a crise, mas iniciar alopurinol durante o surto continua sendo inadequado. Propranolol, novamente, não é a melhor opção pressórica em portadores de hiperuricemia e não colabora para reduzir o risco de novas crises.

Alternativa E: CORRETA. A combinação proposta traz o essencial: controle da inflamação (AINE — quando não houver contraindicação) e colchicina como alternativa/adiuvante para a crise aguda, mais losartana para tratar a hipertensão com benefício adicional uricosúrico. É a opção que melhor concilia manejo imediato da dor/inflamação e escolha racional do anti-hipertensivo evitando agentes que pioram a hiperuricemia (como tiazídicos).

Resposta: Alternativa E