Dica do autor: BI-RADS 2 significa achado benigno: nada de suspeito à imagem. O pulo do gato aqui é entender que benignidade comprovada não gera vigilância intensiva — gera retorno ao rastreamento rotineiro. Para uma mulher de 52 anos, assintomática, o manejo é conservador: exame clínico das mamas anualmente e mamografia de rotina no intervalo de rastreamento adotado (na prática, a cada 2 anos para faixa etária de 50–69 anos). Investigações adicionais (ultrassom, ressonância, biópsia) só entram se houver alteração clínica, imagem suspeita ou fatores de risco que mudem a estratégia. Em suma: bater o olho no laudo BI-RADS 2 e seguir o rastreio programado, mantendo vigilância clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar nova mamografia em 6 meses é conduta de seguimento em achados considerados provavelmente benignos (BI-RADS 3), não em achados categoricamente benignos (BI-RADS 2). Fazer controle em 6 meses gera ansiedade desnecessária e aumento de exposição à radiação sem benefício em BI-RADS 2.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia complementar é útil quando a mamografia é inconclusiva, em pacientes com mamas densas ou para caracterizar um nódulo palpável. Em BI-RADS 2, a lesão já foi classificada como benigna pela mamografia e, na ausência de sinais clínicos, ultrassom adicional não é rotineiramente indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Biópsia percutânea é indicada para lesões suspeitas (BI-RADS 4) ou francamente malignas (BI-RADS 5), ou quando há discordância entre imagem e exame clínico. Em BI-RADS 2 não há indicação de biópsia — seria exagero diagnóstico e terapêutico.

Alternativa D: CORRETA. Exame clínico anual e nova mamografia em 2 anos é o manejo apropriado para mulher assintomática com mamografia de rastreamento classificada como BI-RADS 2, sobretudo na faixa etária de 50–69 anos, quando o rastreamento costuma ser bienal. Mantém-se vigilância clínica e o seguimento radiológico rotineiro.

Alternativa E: INCORRETA. Ressonância magnética é exame reservado para triagem de alto risco, avaliação pré-operatória específica ou elucidação de achados não esclarecidos por mamografia/ultrassom. Não se usa rotineiramente em BI-RADS 2 em pacientes de risco populacional.

Resposta: Alternativa D