Dica do autor: No recém‑nascido a gente precisa saber o que é fisiologia e o que é sinal de problema. O pulo do gato é memorizar as fontanelas e as manifestações transitórias causadas pelos hormônios maternos. Achados cutâneos como a chamada "mancha salmão" (nevus simplex) ou a mancha mongólica são comuns e benignos; costumam regredir com o tempo. Os olhos do RN têm movimentos descoordenados e conjugação ainda imatura nas primeiras semanas — isso é esperado. A hipertrofia mamária neonatal com pequeno extravasamento de secreção (a tal da "leite de bruxa") e a secreção vaginal mucossanguinolenta (pseudomenstruação) também são expressões da exposição aos hormônios maternos e geralmente desaparecem espontaneamente. Quanto às fontanelas, a grande que a gente sempre palpa é a anterior (bregmática) — ela é fisiológica e fica palpável por meses; já as fontanelas acessórios, como a anterolateral (esfenoidal), não são normalmente apreciáveis como uma área aberta palpável em recém‑nascido termo. Se a anterolateral estiver claramente palpável, fica ligado: pode refletir defeito ósseo, fechamento anômalo das suturas ou outras alterações que exigem avaliação mais detalhada (exame neurológico e imagem) — por isso, no contexto da questão, essa é a característica patológica.

Alternativa A: INCORRETA. A expressão "hemangioma macular" aqui remete ao nevus simplex (mancha salmão) ou a manchas vasculares superficiais que são muito frequentes no RN. Geralmente estão localizadas na nuca, pálpebras ou fronte e desaparecem nos primeiros meses a anos de vida. Não representam, isoladamente, uma alteração patológica exigindo intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Movimentação ocular pouco coordenada é esperada nas primeiras semanas: os recém‑nascidos têm controle de olhar imaturo, episódios de desconjugação ocular e movimentos sacádicos bruscos que vão se aperfeiçoando com o tempo. Só se torna suspeito quando há estrabismo fixo, sinal de alarme, ou ausência de reação à luz/seguimento visual.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertrofia das glândulas mamárias com secreção láctea (chamada "leite de bruxa" ou galactorreia neonatal) ocorre em meninos e meninas por influência do estrogênio materno e prolactina transitória. É autolimitada e só precisa de atenção se houver sinais inflamatórios, secreção purulenta ou massa sugerindo abscesso.

Alternativa D: CORRETA. A presença de uma fontanela anterolateral nitidamente palpável em um RN termo de 15 dias é considerada anômala. As fontanelas acessórios normalmente não se apresentam como áreas abertas facilmente palpáveis — se isso ocorre, exige investigação, porque pode representar defeito ósseo, problema no fechamento das suturas ou outro achado estrutural. Em suma: é um sinal que foge da normalidade e pede avaliação especializada.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção mucosanguinolenta no intróito vaginal é classicamente descrita como pseudomenstruação neonatal, causada pela retirada do hormônio materno após o parto. É transitória e esperada nas primeiras semanas de vida; só exige investigação se persistir muito tempo ou vier acompanhada de outros sinais patológicos.

Resposta: Alternativa D