Dica do autor: Contraceptivos hormonais combinados (estrogênio + progestágeno) têm uma série de efeitos não contraceptivos que você já precisa ter na ponta da língua. O pulo do gato é entender que esses efeitos decorrem basicamente da supressão da ovulação e da ação estabilizadora sobre o endométrio: menos ovulação = menos prostaglandinas e cólica; endométrio mais fino e estável = menor sangramento menstrual e menos menorragia; além disso, o uso prolongado reduz o risco de câncer endometrial e ovariano por diminuir a exposição a ciclos ovulatórios. Em relação aos sintomas pré-menstruais, regimes contínuos ou certas formulações (ex.: com drospirenona) tendem a atenuar os sintomas disfóricos em muitos pacientes. Já a história do câncer de mama é diferente: os contraceptivos combinados não são protetores contra câncer de mama — ao contrário, há evidências de pequeno aumento do risco enquanto em uso, que tende a retornar ao normal após a interrupção. Fique ligado: benefícios e riscos dependem da formulação, duração do uso e do perfil individual (idade, história familiar, tabagismo, IMC, fatores trombóticos).

Alternativa A: INCORRETA. Redução da dismenorreia é um efeito reconhecido. Como o anticoncepcional combinado suprime a ovulação e reduz a produção de prostaglandinas endometriais, muitos pacientes apresentam alívio significativo da dor menstrual. Por isso esses fármacos são rotina no tratamento de dismenorreia primária.

Alternativa B: CORRETA. Não é efeito benéfico — ou seja, contraceptivos combinados não reduzem o câncer de mama. Pelo contrário, estudos mostram pequeno aumento do risco de carcinoma mamário enquanto a mulher faz uso, com retorno do risco ao nível basal alguns anos após a suspensão. Portanto dizer que há redução do câncer de mama seria erro.

Alternativa C: INCORRETA. Regulação da perda sanguínea menstrual é efeito esperado. A ação do estrogênio/progestágeno estabiliza o endométrio, reduz o sangramento e permite ciclos mais previsíveis; regimes contínuos podem até induzir amenorreia terapêutica quando desejado.

Alternativa D: INCORRETA. Redução dos distúrbios disfóricos pré-menstruais também é observada com anticoncepcionais combinados em muitos casos. Formulações e esquemas com menos intervalos sem hormônio (ou uso contínuo) e algumas progestinas específicas mostram benefício para sintomas pré-menstruais e para a forma mais grave, o transtorno disfórico pré-menstrual, embora nem toda paciente responda da mesma forma.

Resposta: Alternativa B