Dica do autor: A vulvovaginite por Candida é uma infecção fúngica superficial da vulva e vagina causada principalmente por espécies do gênero Candida (mais comumente C. albicans). O quadro clássico inclui prurido intenso, ardor, disúria de contato, e corrimento branco, espesso e grumoso — a chamada secreção em “queijo cottage” — além de eritema, edema, fissuras e maceração da pele vulvar quando a coceira e a inflamação são marcantes. Fique ligado: o pulo do gato para diferenciar candidíase das outras vaginites é a combinação de descarga espessa + intensa prurido + exame ao espéculo com muco aderente e sinais inflamatórios locais. No consultório, o exame direto com KOH mostra leveduras e/ou pseudohifas, confirmando o diagnóstico; o pH vaginal costuma ser ≤4,5 (normal). Fatores predisponentes incluem uso recente de antibióticos, diabetes mellitus descompensado, gravidez, imunossupressão e corticoterapia. O tratamento pode ser tópico (azóis) ou oral (fluconazol dose única na forma não complicada); em episódios recorrentes, investigar fatores predisponentes e considerar esquema prolongado ou profilaxia. No fim das contas, bater o olho e saber que secreção esbranquiçada, grumosa e prurido forte = pensar Candida em primeiro lugar.

Alternativa A: INCORRETA. Gardnerella vaginalis é o principal agente da vaginose bacteriana. O quadro típico é de corrimento homogêneo, fino, acinzentado, com odor desagradável tipo “peixe” que piora com relação sexual ou após higiene íntima (teste da amina positivo). No exame microscópico aparecem clue cells (células epiteliais recobertas por bacilos), o pH vaginal costuma ser >4,5, e não há prurido tão intenso nem sinais inflamatórios importantes na vulva como nas candidíases. Portanto, Gardnerella não explica corrimento branco, grumoso e fissuras/maceração.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis causa geralmente corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, abundante, com prurido e desconforto; o pH vaginal é tipicamente >4,5; no exame especular pode haver cervix em “morango” (vários pontos hemorrágicos) e o exame direto revela trofozoítos móveis. Embora haja prurido e inflamação, o aspecto clássico do corrimento (amarelo-esverdeado, fétido e espumoso) e o pH elevado diferenciam trichomoníase da candidíase branca, espessa e inodora.

Alternativa C: CORRETA. Candida é a causa mais compatível com corrimento branco, grumoso (tipo cottage cheese), inodoro, associado a prurido intenso, fissuras e maceração da pele vulvar. O diagnóstico é simples: clínico + exame direto (KOH) mostrando leveduras e/ou pseudohifas; pH vaginal geralmente normal (≤4,5). O tratamento padrão inclui azólicos tópicos ou fluconazol oral, ajustando-se em casos recorrentes ou sistêmicos. Por isso esta alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae costuma provocar cervicite purulenta com secreção mucopurulenta e sintomatologia às vezes mais marcada no trato genital inferior; pode haver dor abdominal se há disseminação. O corrimento é tipicamente purulento e não o clássico corrimento branco, grumoso, inodoro descrito na questão. O diagnóstico é feito por métodos amplamente moleculares (NAAT) ou cultura, e o tratamento é com antibióticos específicos, não antifúngicos.

Alternativa E: INCORRETA. Chlamydia trachomatis frequentemente causa cervicite subclínica ou corrimento mucoso/escasso; muitas vezes é assintomática. Quando sintomática, a descarga tende a ser mucoide e pode acompanhar disúria ou dor pélvica em complicações; não é característica a secreção espessa, esbranquiçada e o quadro de fissuras/maceração típico da candidíase. O diagnóstico e tratamento seguem condutas específicas para infecções por clamídia.

Resposta: Alternativa C