Dica do autor: A meningite meningocócica é uma infecção aguda por Neisseria meningitidis com alto risco de transmissão entre contatos íntimos e prolongados, especialmente em ambientes fechados. O objetivo da quimioprofilaxia é erradicar a portagem nasofaríngea e reduzir o risco de casos secundários. Devem ser considerados contactantes que tiveram contato direto com secreções respiratórias ou que vivam na mesma casa do caso index, assim como crianças em agrupamentos de risco (creche, pré‑escola ou sala de aula com interação próxima) e profissionais que tenham contato próximo e prolongado com a criança. A escolha do agente (rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona) e o momento da administração dependem da idade, gravidez e disponibilidade; o ideal é dar a profilaxia o mais rápido possível após a identificação do caso, preferencialmente nas primeiras 24 horas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa acerta ao incluir tanto os contactantes intradomiciliares (os que convivem na mesma casa) quanto as crianças e a professora da sala de aula do paciente. Em crianças em idade escolar que compartilham sala com interação próxima — especialmente em crianças pequenas que não conseguem controlar secreções e têm contato físico mais frequente — a indicação de quimioprofilaxia é estendida ao grupo imediato da sala, porque o risco de transmissão é similar ao do domicílio. Ou seja: casa + agrupamentos próximos e fechados + profissionais com contato direto.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar a profilaxia apenas às crianças com contato intradomiciliar subestima os outros contatos de risco. A porta de entrada para surtos em ambiente escolar é a interação próxima na sala; a professora e os colegas da mesma sala, quando há contato prolongado e próximo, também devem ser considerados para profilaxia. Portanto, restringir só ao domicílio está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar profilaxia para todas as crianças do mesmo colégio é exagerado e desnecessário. A transmissão exige contato íntimo ou prolongado; crianças de outras turmas ou que não tiveram interação próxima não apresentam risco aumentado que justifique quimioprofilaxia em massa. A recomendação é focada em contatos íntimos, domicílio e agrupamentos de interação próxima, não em todo o estabelecimento.

Alternativa D: INCORRETA. Embora os contactantes intradomiciliares sejam sempre indicados para profilaxia, limitar-se apenas a eles ignora outros contactantes de alto risco, como colegas e professores da mesma sala com contato próximo. Ou seja, a alternativa subestima o universo de pessoas que devem receber quimioprofilaxia.

Alternativa E: INCORRETA. A frase dá a impressão de que apenas pessoas não vacinadas deveriam receber profilaxia; isso não é correto. A vacinação protege contra alguns sorogrupos e é uma medida de longo prazo, mas a quimioprofilaxia pós‑exposição é indicada independentemente do estado vacinal dos contactantes quando há risco de transmissão recente e contato íntimo. Além disso, nem sempre a vacina confere proteção imediata contra transmissão.

Resposta: Alternativa A