Dica do autor: O pulo do gato na prevenção de trombose venosa profunda (TVP) pós-operatória é avaliar risco individual e aplicar medidas proporcionais a esse risco. Em pacientes jovens (<40 anos) sem fatores de risco, a probabilidade basal de TVP após cirurgia abdominal é baixa. A fisiopatologia envolve estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade — logo, medidas que diminuam a estase (deambulação precoce) são extremamente eficazes. Profilaxias farmacológicas (heparinas, antagonistas da vitamina K, DOACs) são reservadas para risco moderado/alto ou quando há outros fatores (idade avançada, câncer, IMC elevado, história prévia de TVP, cirurgia longa, imobilidade prolongada). Meios mecânicos (meias elásticas, compressão pneumática intermitente) têm papel quando a profilaxia farmacológica é contraindicada ou como adjuvante em pacientes de risco, mas não substituem a indicação de caminhar cedo. A escolha prática: bater o olho e saber que paciente jovem, sem comorbidades e com cirurgia abdominal clássica, o que mais importa é mobilizar o quanto antes, orientar analgesia adequada e reduzir tempo de imobilidade — simples, barato e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Varfarina no pós-operatório imediato não é a opção ideal para profilaxia de TVP em paciente de baixo risco. Warfarina tem início de ação lento, exige monitorização do INR e apresenta variabilidade farmacocinética, além de necessidade de tempo para ajuste. Para profilaxia imediata costuma-se preferir heparinas de baixo peso molecular quando há indicação farmacológica. Em um paciente jovem e sem fatores de risco, anticoagulação oral com varfarina expõe a risco de sangramento desnecessário e logística complexa, sem benefício claro.

Alternativa B: CORRETA. Deambulação precoce é a medida mais adequada nesse cenário. Reduz estase venosa, melhora retorno venoso e não traz os riscos e a necessidade de monitorização das drogas anticoagulantes. Além disso, caminhar cedo favorece recuperação global, reduz complicações pulmonares e intestinais e é a estratégia de primeira linha para pacientes de baixo risco após cirurgia abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. Aspirina não é recomendada rotineiramente para profilaxia de TVP após cirurgia abdominal em pacientes de baixo risco. Seu papel antiplaquetário é mais relevante em prevenção arterial; na prevenção venosa a eficácia é inferior à da heparina e, fora de contextos específicos (ex.: ortopedia em alguns protocolos), não substitui as medidas de base como mobilização precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Meias de compressão (graduadas) ou dispositivos de compressão pneumática intermitente têm indicação em prevenção mecânica, especialmente quando há contraindicação à anticoagulação ou em pacientes de risco moderado/alto. Em um paciente jovem e sem fatores de risco, usar dispositivos mecânicos de rotina é desnecessário: a deambulação precoce é suficiente e mais prática. Ou seja, não são a opção mais adequada, embora possam ser consideradas em situações específicas.

Resposta: Alternativa B