Dica do autor: No pré‑natal a ideia é identificar riscos que possam ser modificados e detectar infecções recentes que ameaçam a gestação. Na toxoplasmose, o aspecto-chave é diferenciar gestante imune (IgG reagente) de suscetível (IgG não reagente). As gestantes suscetíveis podem se infectar ao longo da gravidez; por isso, a estratégia é repetir sorologia ao longo da gestação para detectar soroconversão precoce. O exame de IgM serve como marcador de infecção aguda, porém tem várias armadilhas: pode persistir por meses ou dar falso‑positivo. Por isso, resultados discordantes (IgM positivo com IgG negativo ou vice‑versa) pedem confirmação com novos sorados, teste de avidez de IgG e interpretação temporal cuidadosa. No fim das contas, para mulher IgG negativa no início da gestação, a conduta prática é reavaliar a sorologia nos trimestres seguintes e agir rapidamente se houver indícios de infecção aguda, orientando tratamento específico e investigação fetal quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Pedir IgM (e idealmente IgG) no 2º e no 3º trimestres para gestantes que começaram a gravidez IgG negativas é a conduta que permite rastrear soroconversão e detectar infecções adquiridas durante a gestação. A mensuração de IgM é útil para triagem de infecção aguda, lembrando que qualquer resultado sugestivo deve ser confirmado (repetição, avidez de IgG, testes complementares) antes de conclusões e manejo, mas a prática de repetir sorologia em gestantes suscetíveis é o pulo do gato para reduzir risco de toxoplasmose congênita.

Alternativa B: INCORRETA. O ganho de peso gestacional recomendado não é único e imutável de 12 kg para todas as mulheres. As faixas de ganho variam conforme o IMC pré‑gestacional: mulheres com baixo peso preconcepcional precisam ganhar mais; as com sobrepeso/obesidade, menos. Então não dá para adotar uma meta fixa indiferente ao IMC — o acompanhamento nutricional é individualizado.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento do diabetes gestacional costuma ser feito entre 24–28 semanas (2º trimestre/término do segundo trimestre), não no 3º trimestre. Fazer o teste só no 3º pode atrasar o diagnóstico e o manejo. Em gestantes com fatores de risco, pode haver investigação precoce, mas a triagem rotineira é no período citado.

Alternativa D: INCORRETA. A busca por colonização por Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B) é feita mais perto do termo, tipicamente às 35–37 semanas, para orientar profilaxia intraparto quando indicada. Realizar rotineiramente no 2º trimestre não é útil, pois a colonização pode variar com o tempo e o objetivo é conhecer o status próximo ao parto.

Alternativa E: INCORRETA. A colpocitologia oncótica (Papanicolau) pode ser realizada durante a gestação quando indicada, inclusive no 1º trimestre, e não há evidência de que a coleta aumente o risco de abortamento. O que se faz é interpretar com cuidado achados atípicos e lembrar que procedimentos diagnósticos devem ser adaptados ao contexto gestacional, mas a coleta em si não é contraindicada rotineiramente por risco de perda gestacional.

Resposta: Alternativa A