Dica do autor: Na análise da mortalidade pediátrica é preciso pensar por faixas etárias: o perfil muda muito entre recém‑nascido, lactente, criança pré‑escolar e adolescente. Nos menores de 1 ano, o destaque vai para condições perinatais (complicações do período gestacional e do parto) e, em seguida, para anomalias congênitas; juntos, esses grupos explicam grande parte das mortes infantis precoces. Entre 1 e 4 anos, óbitos por causas evitáveis (infecções respiratórias, desnutrição em contextos vulneráveis) e causas externas ainda têm papel relevante. A partir dos 5 anos e sobretudo na adolescência, as causas externas — acidentes, quedas, afogamentos, principalmente acidentes de trânsito e, em idades mais avançadas, violência interpessoal — sobem muito e tornam‑se as principais responsáveis por morte nessa população. Neoplasias pediátricas aparecem como causas importantes em crianças em idade escolar, mas geralmente não ocupam o primeiro lugar globalmente; elas figuram entre as primeiras causas não‑externas. O pulo do gato é sempre olhar a faixa etária antes de responder: para crianças pequenas predominam problemas perinatais e congênitos; para escolares e adolescentes predominam causas externas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as anomalias congênitas são a primeira causa em menores de 1 ano não bate com o padrão observado: a primeira causa nessa faixa é, em geral, as condições originadas no período perinatal (complicações neonatais, prematuridade, asfixia, sepse neonatal). As anomalias congênitas vêm logo atrás como causa importante, mas não costumam ser a principal.

Alternativa B: INCORRETA. As neoplasias são relevantes em idade escolar (especialmente entre 5 e 14 anos), mas afirmar categoricamente que são a quinta causa entre 5 e 9 anos é impreciso: elas figuram entre as principais causas não‑externas, muitas vezes em posição de destaque, mas a ordenação específica pode variar; de qualquer forma, não costumam ser tão baixas quanto a quinta em classificação consolidada para essa faixa.

Alternativa C: INCORRETA. Entre os menores de 5 anos, dentro das causas externas, acidentes de trânsito não são os que mais predominam — quedas, afogamentos e envenenamentos respondem por parcela expressiva, dependendo da faixa (especialmente lactentes e pré‑escolares têm maior risco de sufocação e quedas). Acidentes de trânsito ganham maior peso entre crianças mais velhas e adolescentes.

Alternativa D: CORRETA. Isso é o que se observa de forma clara ao bater o olho nas tabelas por idade: somando 5 a 19 anos, as causas externas (trauma, acidentes, violência) são a principal causa de óbito. Entre escolares e adolescentes, a mortalidade por causas externas supera as doenças infecciosas, congênitas e as neoplasias, sendo o alvo principal das ações de prevenção.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: se houver quinta alternativa, avaliar; aqui consideramos que a E corresponde à repetição de outra incorreta.)

Resposta: Alternativa D