Dica do autor: O risco de raiva após contato com morcego não deve ser subestimado porque as mordidas podem ser extremamente pequenas e indolores — os dentes são minúsculos e a vítima pode não perceber o ferimento, especialmente se estava dormindo. Na prática clínica a classificação da exposição orienta a conduta: exposições que envolvem mordida, arranhão ou contato da saliva com mucosa/cutícula lesionada são consideradas de maior risco e exigem profilaxia ativa (vacina) associada à passiva (soro). O pulo do gato aqui é entender que a situação descrita (morcego em quarto com pessoa dormindo) é considerada exposição de risco plausível, justificando a administração do soro antirrábico humano junto com o esquema completo de vacina antirrábica humana (esquema primário para não vacinados: 5 doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28). O soro deve ser infiltrado ao redor do ferimento quando presente; na ausência de ferimento visível, deve-se infiltrar nas regiões suspeitas e administrar o restante intramuscularmente. Sempre avaliar status vacinal prévio: pacientes previamente vacinados seguem esquema abreviado e não recebem soro.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas orientações gerais e nenhum uso de vacina é inseguro nessa situação. Como a pessoa dormia e o morcego esteve no quarto, há possibilidade real de mordida não percebida. Deixar só com orientações sem iniciar profilaxia pode resultar em risco de raiva, doença quase sempre fatal se manifestação clínica ocorrer.

Alternativa B: INCORRETA. A aplicação de cinco doses de vacina é parte necessária da profilaxia pós-exposição em pacientes não vacinados, mas quando a exposição é considerada de alto risco (mordida ou provável contato durante sono) o correto é associar também o soro imunoglobulínico. Ou seja, vacinar sem administrar o soro deixa uma lacuna na proteção imediata, que é o objetivo do tratamento passivo.

Alternativa C: CORRETA. Uma dose de soro (imunoglobulina antirrábica humana) associada ao esquema de cinco doses de vacina é a conduta indicada para exposições classificadas como de alto risco ou quando há suspeita de mordida não percebida, como no caso do morcego em ambiente com pessoa adormecida. O soro confere proteção imediata neutralizando o vírus localmente enquanto a resposta vacinal ainda não está estabelecida; a vacina induz a imunidade ativa a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Três doses de vacina não constituem o esquema completo para profilaxia pós-exposição em não vacinados contra raiva; esse número seria insuficiente para garantir imunidade adequada em um episódio de risco. Além disso, se a exposição for de categoria que exige soro, a simples vacinação não resolve o déficit de proteção imediata.

Resposta: Alternativa C