Dica do autor: Na avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial primária não complicada o objetivo é traçar um mapa: estratificar risco cardiovascular, buscar danos em órgão-alvo, identificar fatores de risco e não perder pistas de hipertensão secundária. Não adianta pedir exames ao acaso — o pulo do gato é priorizar testes que sejam sensíveis, interpretáveis no contexto clínico e que realmente influenciem manejo. Exames laboratoriais básicos úteis de início incluem função renal (creatinina/eTFG), eletrólitos (principalmente potássio), glicemia e perfil lipídico, urina tipo I para proteinúria e um eletrocardiograma para avaliação de sobrecarga ventricular. Além disso, medir o ácido úrico no sangue tem utilidade prática: hipertensão e hiperuricemia convivem com frequência, o ácido úrico traz informação prognóstica e pode orientar investigação de comorbidades/metabolismo. Já exames de imagem mais complexos só quando houver indicação específica (suspeita de lesão estrutural, sintomas ou exame físico que levantem hipótese).

Alternativa A: INCORRETA. Pedir apenas ureia como medida de função renal não é a melhor estratégia. Ureia (BUN) é muito influenciada por dieta, volemia e catabolismo, e pode enganar — o parâmetro que realmente orienta função renal é a creatinina sérica e o eTFG. Na prática clínica, solicita-se conjunto de creatinina/eTFG e eletrólitos; ureia isolada não é o foco na avaliação rotineira da hipertensão não complicada.

Alternativa B: INCORRETA. Sódio sérico raramente muda a conduta inicial em hipertensão essencial não complicada. O dado útil nos eletrólitos é o potássio (ajuda a suspeitar de hiperaldosteronismo, por exemplo) e a avaliação geral da função renal. Sódio costuma estar normal e sua medição isolada não é um exame rotineiro determinante nessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Ecocardiograma transtorácico é excelente para caracterizar hipertrofia ventricular, função sistólica e outras alterações estruturais, mas não é exame de triagem obrigatório em todo paciente com hipertensão sem sinais ou sintomas sugestivos de doença orgânica. O primeiro passo para detectar sobrecarga cardíaca costuma ser o eletrocardiograma; o ecocardiograma fica reservado quando o ECG é alterado, há suspeita clínica de doença cardíaca ou para melhor estratificação quando o resultado mudará conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia de tórax não faz parte da bateria de exames iniciais em hipertensão essencial sem complicações. Só é indicada se houver sintomas respiratórios, suspeita de insuficiência cardíaca ou outra manifestação que justifique avaliação torácica por imagem. Fazer RX de tórax de rotina em todo hipertenso não compensa nem muda manejo na maioria dos casos.

Alternativa E: CORRETA. Medir ácido úrico é uma escolha adequada na avaliação inicial. Hiperuricemia é comum em pacientes hipertensos e se associa a risco cardiometabólico aumentado; além disso, conhecer o nível basal ajuda a identificar comorbidades (como gota ou doença renal incipiente) e a monitorar efeitos de algumas terapias. Em suma, pedir ácido úrico no início é algo com sentido clínico prático e que pode influenciar o manejo global do paciente.

Resposta: Alternativa E