Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de uma paciente de 56 anos, classificada como adulta madura, que já foi histerectomizada por patologia do corpo uterino (leiomiomatose) que lhe causou sintomas - sangramento uterino anormal (SUA), além de apresentar queixas associadas ao climatério. Diante disso, a questão solicita a alternativa que contém o exame que é indicado para esta paciente com o objetivo de reduzir a morbimortalidade diante de fatores como a sua idade e seu passado ginecológico. Vale relembrar a indicação de cada exame:
*USG pélvica: Avaliação de estruturas pélvicas como o útero, tubas uterinas e ovários, com o objetivo de diagnosticar doenças de base para sintomas clínicos.
*Densitometria Óssea: exame indicado para avaliação de perda de massa óssea e osteoporose. Sua solicitação está indicada pela OMS para mulheres com 65 anos ou homens a partir de 70 anos, ou ainda para pacientes com idade superior a 50 anos que apresentem fatores de risco para fratura.
*Colpocitologia: exame utilizado para o rastreio de lesões do colo uterino em mulheres de vida sexual ativa com idade entre 25 e 64 anos.
*TSH: exame laboratorial solicitado para rastreio de alterações funcionais do eixo que regula a função tireoideana juntamente com o T4L.
Alternativa A: INCORRETA. A paciente é histerectomizada e não é necessária a solicitação deste exame para avaliação das demais estruturas pois não apresenta clínica compatível.
Alternativa B: CORRETA. A falência ovariana, com climatério, favorece a perda de massa óssea, sendo necessária a realização deste exame para rastreio de osteopenia e osteoporose com o objetivo de evitar fraturas.
Alternativa C: INCORRETA. A colpocitologia não está indicada pois a paciente não apresenta colo uterino visto que foi histerectomizada.
Alternativa D: INCORRETA. O rastreio de distúrbios da fisiologia do eixo regulador da tireoide está indicado em indivíduos da vida adulta de forma períodica que vadia de acordo com a literatura. Nesta paciente a indicação que está mmaiis associada à redução da morbimortalidade associada a sua idade e queixas clínicas é a densitometria óssea.

Resposta correta, letra B.