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USP - RP - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP - 2014
ID: Criança, 9 meses de idade, foi admitida no serviço de urgência. HMA: se apresenta com quadro de palidez cutânea grave e icterícia. A mãe refere que criança tem o diagnóstico prévio de beta talassemia maior. EF: anemia grave (Hb= 4,2 g/dl), ictérico e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. A conduta mais indicada para o tratamento é:
Devido à gravidade do caso e como a esplenomegalia é responsável pela anemia, deve-se realizar imediatamente a esplenectomia e depois transfundir a paciente.
Devido à gravidade da anemia, deve-se transfundir a criança e depois submetê-la à esplenectomia para manter o nível de hemoglobina estável.
Deve-se colocá-la em esquema transfusional crônico, mantendo hemoglobina pré-transfusional entre 9 e 10 g/dl.
Deve-se transfundir a paciente sempre que a hemoglobina estiver abaixo de 7 g/dl e não colocá-la em esquema transfusional crônico devido ao risco de sobrecarga de ferro.
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