Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: O tétano é uma doença causada por uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium tetani. Cursa com uma síndrome neurológica, caracterizada por espasmos musculares. As fontes de entrada são principalmente ferimentos traumáticos, feridas cirúrgicas, locais de injeção subcutânea, queimaduras, úlceras cutâneas. O tratamento envolve cuidados intensivos, com suporte respiratório e suporte ao sistema nervoso autônomo, controle dos espasmos, imunização ativa e passiva, debridamento cirúrgico e antibioticoterapia.
Alternativa A: CORRETA. O metronidazol é a medicação mais indicada, na dose 2g/dia por 7-10 dias. Penicilina cristalina é uma alternativa aceita, segura e eficaz, administrada pelo mesmo período de tempo.
Alternativa B: CORRETA. A imunoglobulina humana antitetânica (IGHT) deve ser administrada o mais rápido possível para neutralizar a neurotoxina, na dose usual de 500 UI, via IM. É a chamada imunização passiva.
Alternativa C: CORRETA. Como mencionado, a IGHT deve ser administrada o mais rápido possível, antes do tratamento cirúrgico, para evitar a entrada de mais toxina nos neurônios.
Alternativa D: CORRETA. Os espasmos musculares podem ser graves, causando falência respiratória e fadiga generalizada. Geralmente são tratados com benzodiazepínicos, principalmente o Diazepam. O bloqueio neuromuscular é utilizado quando a sedação isoladamente não é eficaz, sendo o vecurônio o mais utilizado.
Alternativa E: INCORRETA. O paciente com tétano deve receber a imunização ativa, com 3 doses da vacina toxoide tetânico, já que essa é uma das poucas doenças bacterianas que não confere imunidade após a recuperação.
Resposta correta, letra E.