Dica do autor: Na prática do estadiamento do câncer de pulmão, o sistema TNM não é só um número: ele orienta prognosis e escolha terapêutica. O pulo do gato do 8º sistema é a maior granularidade no componente T — agora os tumores são classificados com base precisa no diâmetro em centímetros, com subdivisões que impactam estágio e conduta. Tumores pequenos (até 3 cm) caem no T1, com três subcategorias; entre 3 e 5 cm entram no T2; entre 5 e 7 cm são T3; e acima de 7 cm já compõem T4, salvo outras características locais que também definem T3/T4 (como nódulos separados na mesma lóbulo, invasão pleural, parede torácica, nervos frênicos, pericárdio, etc.). Bater o olho e saber onde cada faixa se encaixa facilita muito na hora do laudo e na decisão multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. Tumores entre 1 e 2 cm correspondem à subcategoria T1b no 8º sistema, não a T3. São tumores pequenos que, isoladamente, têm prognóstico bem melhor que lesões maiores; a distinção entre ≤1 cm, >1–2 cm e >2–3 cm foi uma mudança importante para refinar prognóstico no grupo T1.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores entre 2 e 3 cm estão classificados como T1c na 8ª edição, ainda dentro do grupo T1. Ou seja, apesar de já maiores do que 1–2 cm, continuam sendo considerados tumores pequenos em termos de estadiamento T, e não T3.

Alternativa C: CORRETA. Tumores entre 5 e 7 cm são definidos como T3 no 8º sistema de estadiamento. Além do tamanho, T3 também inclui outras situações como nódulo tumoral separado na mesma lóbulo do pulmão primário e invasão de estruturas locais (parede torácica, pericárdio, nervo frênico, etc.). É importante lembrar que lesões maiores que 7 cm mudam para T4, salvo combinação de critérios que também possam alterar a categoria.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores entre 3 e 5 cm são classificados como T2 no 8º sistema (com subdivisão em T2a >3–4 cm e T2b >4–5 cm). O T2 inclui, além do tamanho, características como comprometimento do brônquio principal sem envolvimento da carina, e atelectasia/obstrução que atinge todo o pulmão.

Resposta: Alternativa C