Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O fato de nosso paciente ser idoso, tabagista já 50 anos e com história de tosse seca + rouquidão + edema e hiperemia de face e membros superiores devem tornar o câncer de pulmão a nossa principal hipótese. O edema + hiperemia facial e de membros superiores provavelmente ocorrem em decorrência da síndrome da veia cava superior, condição que é comumente associada ao carcionoma de pequenas células, e resulta da obstrução do fluxo na veia cava superior. A conduta que devemos tomar frente a nossa hipótese é de solicitar uma tomografia de tórax.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A doença do refluxo gastroesofágico poderia cursar com a tosse seca e a rouquidão, entretanto seria muito provavelmente associados a pirose e sensação de regurgitação.
Alternativa C: INCORRETA. A doença pulmonar obstrutiva crônica cursaria com a tosse seca; poderia até apresentar a rouquidão, mas não cursaria com o edema/hiperemia.
Alternativa D: INCORRETA. A tosse alérgica não seria acompanhada pelo edema/hiperemia. Além disso, não podemos pensar se tratar de uma tosse alérgica em um indivíduo com uma carga tabágica altíssima e que apresentou a tosse apenas recentemente, sem relatos de episódios pregressos.
Alternativa E: INCORRETA. A neoplasia de laringe não iniciaria seus sintomas com a tosse. Também não cursaria com o edema/hiperemia.
Resposta correta, letra A.