Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O câncer de pulmão é a segunda causa principal entre todos os tipos de doenças oncológicas, e representa 2/3 de todos os cânceres de pulmão de células não pequenas (NSCLC).
Alternativa A: INCORRETA. Em 55-60% dos pacientes com NSCLC localmente avançado têm doença pleural maligna (DPM) e, caso seja acompanhada de derrame pleural maligno (DPM), isso piora o prognóstico contraindicando a ressecção do tumor primário.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com metástases linfonodais mediastinais ipsilaterais comprovadas (doença N2) são geralmente considerados como portadores de doença ressecável, a menos que os linfonodos envolvidos sejam volumosos ou haja disseminação de tumor nodal extracapsular.
Alternativa D: INCORRETA. As ressecções sublobares referem-se às ressecções que removem menos de um lobo pulmonar inteiro. Podem ser segmentectomias anatômicas ou ressecções não anatômicas em cunha. Essas cirurgias podem ser realizadas em pacientes com tumor maligno, a depender da localização do tumor.
Alternativa E: INCORRETA. Tumor primário localizado no lobo médio que invade a cissura horizontal (pequena cissura) não tem indicação de pneumonectomia, pois, o pulmão direito tem 3 lobos, e se a lesão do lobo médio está invadindo apenas a pequena cissura, poderá ser feita apenas uma bilobectomia (lobo superior e médio), preservando o lobo inferior.
Resposta correta, letra B.