Dica do autor: Terbutalina é um agonista beta-2 adrenérgico de ação rápida que relaxa a musculatura lisa brônquica e uterina. No contexto obstétrico, foi largamente usada como tocolítico, mas a sua administração, especialmente em doses elevadas ou por via parenteral, está associada a efeitos sistêmicos importantes. Do ponto de vista fisiopatológico, a estimulação beta-2 aumenta a frequência cardíaca e o débito cardíaco materno, promove vasodilatação periférica e pode alterar a permeabilidade capilar pulmonar. Quando combinada com reposição volêmica, corticosteroides ou em situações de vulnerabilidade (ex.: gemelaridade, cardiopatia, pré-eclâmpsia), isso facilita o extravasamento de líquido para o interstício alveolar, culminando em edema pulmonar agudo. Para o feto, os beta-2 cruzam a placenta em pequena proporção; seus efeitos mais relevantes são taquicardia fetal e, no período neonatal, risco de hipoglicemia. No entanto, não há associação consistente com teratogenicidade ou retardo de crescimento fetal decorrente do uso pontual para crise asmática.

Alternativa A: INCORRETA. A terbutalina tem efeito tocolítico (relaxamento uterino), portanto não é causadora de trabalho de parto prematuro; ao contrário, historicamente foi usada para tentar suprimir ou atrasar o parto prematuro. Logo, atribuir a ela a provocação de TPM é incorreto.

Alternativa B: CORRETA. O edema pulmonar materno é um efeito adverso reconhecido da terapia com agonistas beta-2, sobretudo quando administrados por via intravenosa, em altas doses, ou associados a outros fatores de risco (sobrecarga hídrica, corticoterapia, múltiplas gestações, cardiopatia, pré-eclâmpsia). O mecanismo envolve aumento do débito cardíaco, alterações hemodinâmicas e possível aumento da permeabilidade capilar, levando ao acúmulo de fluido no espaço intersticial e alveolar.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe evidência consistente de que terbutalina seja teratogênica; seu uso agudo para crise asmática não está associado a má-formação fetal. Preocupações maiores são com efeitos fetais funcionais (taquicardia, alterações metabólicas), não com malformações estruturais.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsões maternas não são consequência típica do uso de terbutalina. Efeitos colaterais comuns incluem tremor, palpitações, taquicardia, hipocalemia e hiperglicemia; convulsões seriam evento atípico e geralmente relacionados a outras condições (ex.: eclâmpsia, intoxicações, distúrbios metabólicos), não ao broncodilatador beta-2 em uso isolado.

Alternativa E: INCORRETA. O uso pontual de terbutalina durante uma crise asmática não está associado a retardo do crescimento fetal. Alterações do crescimento fetal estão mais relacionadas a causas crônicas placentárias, hipertensão materna, desnutrição ou tabagismo, não ao uso isolado de agonistas beta-2 em crise.

Resposta: Alternativa B