Dica do autor: O tratamento domiciliar da crise de asma em crianças tem como objetivo interromper o broncoespasmo imediato com broncodilatador de curta ação (agonista ß2 inalado), avaliar a resposta em uma hora e, a partir dessa reavaliação, decidir se continua manejo ambulatorial ou se encaminha ao serviço de emergência. O pulo do gato é a avaliação após três doses em 60 minutos: se houve melhora franca, segue-se terapia sintomática com ß2-agonista a intervalos maiores (4–6 h) e orientação para retorno; se houve resposta parcial ou recidiva precoce (<4 h), indica-se corticoterapia sistêmica por alguns dias; se não houve resposta ou há sinais de gravidade, associa-se anticolinérgico (ipratropium) como adjuvante, inicia-se corticoide oral e encaminha-se imediatamente ao pronto-socorro. Prefira administração com espaçador + máscara em lactentes; a corticoterapia oral (prednisona/prednisolona) costuma ser 1–2 mg/kg/dia por 3–5 dias (ou dose única de dexametasona em esquemas alternativos), não sendo obrigatória desde o primeiro sopro em crises leves.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação corresponde à recomendação correta: administrar agonista ß2 inalado em dose adequada a cada 20 minutos na primeira hora (três doses em 60 minutos) é o protocolo inicial padrão. Portanto, não é a opção que devemos apontar como incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Está correta na essência: se, após as três aplicações na primeira hora, a criança apresentar boa resposta clínica, pode-se manter o ß2-agonista inalado em intervalos de 4–6 horas conforme a necessidade por alguns dias, com orientação de observação e retorno se houver piora. O intervalo e a duração variam conforme gravidade, mas a lógica do seguimento ambulatorial está certa.

Alternativa C: INCORRETA. Também descreve conduta adequada: recidiva precoce dos sintomas antes de 4 horas indica maior reatividade e justifica aumento da frequência do ß2-agonista (até cerca de 6 aplicações/dia conforme necessidade) e início de corticoterapia oral por 3–5 dias (prednisona/prednisolona) para reduzir inflamação e prevenir agravamento.

Alternativa D: INCORRETA. Correta como recomendação de segurança: se a criança não melhora após as três aplicações iniciais, a situação é preocupante — adicionar brometo de ipratrópio como adjuvante ao ß2-agonista, iniciar corticoide oral e buscar pronto-socorro imediatamente é a conduta esperada. Fique ligado: o ipratrópio é especialmente útil nas primeiras horas em crises moderadas a graves.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a afirmativa incorreta (logo, a resposta da questão). Não se recomenda iniciar rotineiramente corticóide oral já na primeira administração do ß2-agonista em todas as crises domiciliares; a corticoterapia sistêmica é indicada quando há resposta insuficiente após a primeira hora, recidiva precoce ou sinais de crise moderada/grave. Além disso, a frase "uma dose" é ambígua — o esquema habitual é prednisona/prednisolona 1–2 mg/kg/dia por 3–5 dias (ou esquemas alternativos), e não uma única dose isolada como regra geral.

Resposta: Alternativa E