Dica do autor: Na infância, a alergia alimentar é, antes de tudo, uma questão imunológica: o trato gastrointestinal imaturo facilita a penetração de antígenos e atrapalha a instauração da tolerância oral. As reações podem ser mediadas por IgE (rápidas, com urticária, angioedema, anafilaxia) ou não-IgE (principalmente manifestações gastrointestinais crônicas como enteropatia, proctocolite e vômitos recorrentes), e também formas mistas. O pulo do gato é saber diferenciar alergia verdadeira de intolerância enzimática (ex.: deficiência de lactase) e de reações aditivas/irritativas. Na prática pediátrica, a maioria dos casos está relacionada a poucos alimentos: leite de vaca, ovo, trigo e soja concentram a maioria dos eventos alérgicos nas crianças pequenas. O manejo envolve identificação clínica, dieta de exclusão com substituição adequada (fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas à base de aminoácidos quando necessário), confirmação por prova de provocação oral controlada quando possível, e reavaliações periódicas porque muitas alergias alimentares na infância são transitórias e tolerância pode ser adquirida com o tempo. Fique ligado também que infecções intestinais mais frequentemente provocam intolerância transitória à lactose, e corantes ou cacau costumam ser causas raras de alergia alimentar verdadeira em pediatria.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: leite de vaca, ovo, trigo e soja são os responsáveis pela grande maioria dos casos de alergia alimentar na população pediátrica — cifra próxima a 80–90% em diferentes séries. Essas proteínas têm alta capacidade sensibilizante e são introduzidas precocemente na dieta, o que explica a frequente observação clínica. Saber "bater o olho" e considerar esses quatro alimentos como suspeita inicial facilita a investigação e o manejo.

Alternativa B: INCORRETA. O cacau e os corantes não são as principais causas de alergia alimentar em crianças. Podem causar reações, sobretudo corantes e aditivos estiverem envolvidos em reações não alérgicas ou em hipersensibilidade não imunológica, mas não compõem o grupo majoritário de alérgenos pediátricos. Colocar cacau e corantes como primeiros da lista é um erro de interpretação epidemiológica.

Alternativa C: INCORRETA. Lactose não é proteína: é um dissacarídeo (açúcar) do leite. A maioria das reações alérgicas ao leite de vaca deve-se às proteínas do leite (caseínas e frações do soro como beta-lactoglobulina e alfa-lactoalbumina), não à lactose. A intolerância à lactose causa sintomas digestivos pela má absorção, não por resposta imune mediada por IgE ou por outros mecanismos alérgicos típicos.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções agudas intestinais costumam predispor à intolerância transitória à lactose, por lesão das enterócitos e redução da atividade da lactase, e não tipicamente a uma "alergia transitória" ao leite de vaca. Embora episódios inflamatórios possam teoricamente influenciar o risco de sensibilização, a associação clínica mais clara é com intolerância enzimática transitória — quadro distinto da alergia alimentar, com mecanismos e manejo diferentes.

Resposta: Alternativa A